Методы обезболивания при лечении зубов

Анестезия для зубов – неотъемлемая процедура на стоматологическом приеме, ведь большинство манипуляций вызывает у пациента неприятные или даже болевые ощущения. Для многих это главная причина, по которой они регулярно не посещают врача-стоматолога.

Память о перенесенной ранее боли и страх перед новыми неприятными ощущениями вызывают психологический барьер, в результате чего пациенты осознанно или подсознательно откладывают посещение к доктору.

Однако на сегодняшний день созданы все условия для безболезненного лечения и удаления зубов. Это и широкий выбор анестетиков, и разнообразие способов местного обезболивания.

Местные анестетики

По строению все анестетики можно разделить на две группы:

• Сложные эфиры (новокаин, дикаин, анестезин)
• Сложные амиды (лидокаин, артикаин, мепивакаин, тримекаин и др.)

Все препараты для обезболивания различаются продолжительностью и силой эффекта, токсичностью, побочными явлениями.

В настоящее время наиболее часто применяется  4% артикаин от различных производителей (ультракаин, убистезин, септанест). Препаратом выбора для определенной группы пациентов (с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, а также беременным) может быть 3% раствор мепивакаина (скандонест).

Показания для анестезии зубов

Основное показание для обезболивания в стоматологии – это боль при проведении какой-либо процедуры. Какие манипуляции могут сопровождаться болезненными ощущениями:

• Лечение кариеса
• Депульпирование зуба (удаление нерва)
• Удаление зуба
• Вскрытие гнойных очагов (десневых, периодонтальных и поднадкостничных абсцессов)
• Различные операции в челюстно-лицевой области (удаление образований, пластика уздечек, гингивэктомия, кюретаж периодонтальных карманов, резекция верхушки корня и др.)
• Дентальная имплантация
• Снятие коронок и мостовидных протезов
• Препарирование зубов под коронки

Противопоказания

Все противопоказания к проведению обезболивания в стоматологии можно разделить на абсолютные и относительные (временные).

К абсолютным противопоказаниям относится непереносимость местно-анестезирующих препаратов. При подозрении на аллергию необходимо провести пробы на местные анестетики (реакция дегрануляции тучных клеток или иммуноферментный анализ), также обязательна консультация врача-аллерголога. Если диагноз «аллергия» подтверждается, наиболее оптимальный вариант – лечение без анестезии, при необходимости удаления зуба или вскрытия гнойного очага манипуляции проводить в стационаре под контролем врачей анестезиологов-реаниматологов.

Относительные противопоказания – к ним относятся временные состояния, при которых обезболивание лучше не проводить (например, повышение давления или гипертонический криз, перенесенный недавно инфаркт или инсульт, острая герпетическая инфекция и др.). После стабилизации состояния анестезию проводить можно, однако необходимо более тщательно отнестись к выбору препарата для обезболивания.

Разновидности местной анестезии

В зависимости от обезболиваемой области и необходимой силы эффекта врач выбирает методику анестезии. В настоящее время следующие варианты наиболее популярны у врачей-стоматологов:

• Аппликационная анестезия – применяется при удаления подвижных молочных зубов, вскрытия поверхностных абсцессов, замены дренажа в ранах. Чаще всего используется 10% спрей лидокаина. Анестетик наносят на бинтовой тампон, который потом накладывают на слизистую оболочку.
• Инфильтрационная анестезия – основной метод обезболивания зубов верхней челюсти. При этом блокируется чувствительность только нескольких зубов, в проекции которых был проведен укол. Для удаления зуба необходима инфильтрация с двух сторон.
• Мандибулярная и торусальная анестезии используются при манипуляциях на зубах  нижней челюсти. После проведения одного из данных методов обезболивания на соответствующей стороне блокируется чувствительность жевательных зубов и клыка нижней челюсти, десна и альвеолярный отросток, слизистая оболочка нижней губы, щеки, языка. Более подробно о торусальной и мандибулярной анестезии читайте в соответствующих статьях.

Советуем к изучению: Артикаин – самый современный местный анестетик. Торговые названия, свойства и эффекты