Дистальный глубокий прикус

Глубокий прикус – это патология смыкания зубных рядов в вертикальной плоскости, основным признаком которой является глубокое перекрытие нижних зубов верхними (более чем на две трети).

Данная аномалия достаточно часто сочетается с дистальным прикусом, в таких случаях ставится диагноз «дистальный глубокий прикус».

Причины

Какие причинные факторы приводят к развитию глубокому перекрытию зубов:

• Нарушения функций зубочелюстной системы (жевания, глотания, дыхания).
• Вредные привычки (сосания пальцев и губ, прикусывание предметов).
• Кариес зубов, некариозные поражения, повышенная стираемость бугров временных жевательных зубов.
• Раннее удаление молочных зубов.
• Изменение формы и размеров зубов (макродентия или микродентия).
• Сверхкомплектные зубы.
• Щель между центральными резцами.
• Отсутствие отдельных зубов или групп зубов.

Клиническая картина

При данной патологии могут наблюдаться:

• Аномалии челюстей (увеличение верхней, уменьшение нижней челюсти).
• Изменение положения челюстей (поворот вперед верхней и поворот назад и вверх нижней челюсти).
• Неправильная форма верхних резцов.
• Нарушение положения отдельных групп зубов (низкое положение верхних фронтальных зубов, высокое положение нижних фронтальных зубов).

Глубокое перекрытие резцов может сочетаться с сагиттальными аномалиями прикуса (дистальным или мезиальным смыканием зубов), однако нередко наблюдается нейтральное соотношение зубных рядов.

При глубоком дистальном прикусе часто наблюдается протрузия верхних резцов, в результате чего нижние фронтальные зубы травмируют слизистую оболочку неба. Если же верхние передние зуба расположены кзади (ретрузия), то при смыкании зубов в них упирается нижняя челюсть, что приводит к ее недоразвитию.

При мезиальном и глубоком смыкании зубов наблюдается обратное перекрытие резцов (нижние перекрывают верхние), при этом нередко нижние фронтальные зубы травмируют десневой край в области верхних передних зубов.

Нарушения при глубоком перекрытии зубов

• Травма слизистой оболочки неба и межзубных сосочков.
• Нарушение функции откусывания и пережевывания пищи, вследствие чего могут появляться заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Повышенное стирание режущих краев фронтальных и бугров жевательных зубов.
• Болезни периодонта (вследствие травмы или перегрузки отдельных зубов).

Методы диагностики

Поставить диагноз «глубокий прикус» можно по данным основных и дополнительных методов обследования, а именно:

• Опроса (выяснения жалоб и анамнеза жизни).
• Клинического осмотра.
• Исследования диагностических моделей.
• Изучения фотографий пациента.
• Рентгенологического исследования (панорманой рентгенографии, телерентгенографии головы).

Лечение

Тактика ортодонтической помощи пациентам с данной аномалией зависит от стадии прикуса.

Временный прикус

До 5 лет  основные мероприятия направлены на:

• Устранение причинных факторов (восстановление формы зубов, пораженных кариесом, с помощью пломб и коронок, пластика уздечки языка, устранение вредных привычек).
• Оптимизацию роста челюстей (рекомендуют откусывать и жевать твердую пищу).

При сочетании с дистальным или мезиальным прикусом прибегают к использованию ортодонтических аппаратов (вестибулярной пластинки) и миотерапии.

Смешанный прикус

Ортодонтическое лечение начинают с началом прорезывания первых моляров (с 5-5,5 лет). Применяются аппараты для разобщения прикуса в боковом отделе (пластинки с накусочной площадкой или наклонной плоскостью).

При сужении зубных рядов в пластинки вставляются расширяющие винты.

Если данная аномалия сочетается с дистальным прикусом, показано использование следующих конструкций:

• Бионатор Янсон.
• Регулятор функций Френкеля.
• Преортодонтический трейнер.
• Активатор Андрезена-Хойпля.
• Активатор Кламмта.

При мезиальном глубоком прикусе применяют шапочку с подбородочной пращой и аппарат Брюкля.

Постоянный прикус

Основная конструкция, которой пользуются ортодонты  для устранения глубокого перекрытия зубов в данный период, это мультибондинг-система (брекеты). Вместе с ней используется пластинка с накусочной площадкой.

Советуем изучить: Открытый прикус – диагностика и лечение в различные периоды прикуса