Причины возникновения и лечение хронического остеомиелита

Хронический остеомиелит – патология челюстей, которой в большинстве случаев предшествует острый одонтогенный остеомиелит. Переход в хроническую форму происходит на 3-5 неделе после начала заболевания. Течение данной патологии длительное, характерны периодические обострения. В последнее время все больше наблюдается первично-хронический процесс без острого периода.

Причины и симптомы хронического остеомиелита

При хроническом воспалении челюсти происходит отторжение участков кости, при этом усиливаются регенеративные процессы.

Классификация

Выделяют следующие формы хронического одонтогенного остеомиелита:

  • Деструктивный – характеризуется разрушением костных структур.
  • Деструктивно-продуктивный, при котором происходит отторжение некротизированных участков кости, однако наряду с этим наблюдается регенеративный процесс (образование новой кости).
  • Продуктивный, для которого характерно образование новой костной ткани челюсти.

Наиболее часто встречается деструктивно-продуктивная форма.

Клиническая картина

Периоды обострения характеризуются теми же признаками, что и острая стадия заболевания. В спокойной фазе клиника заболевания менее разнообразна.

Общее состояние пациента не нарушено, жалоб на боли пациент не предъявляет, отек уменьшается, но не проходит полностью.

В полости рта обнаруживается подвижный причинный зуб, подвижность соседних зубов проходит, они упрочняются. Слизистая оболочка остается отечной, альвеолярный отросток утолщен, пальпация вызывает дискомфорт, хотя резкая боль отсутствует.

На слизистой оболочке определяются свищевые ходы, которые чаще всего появляются в области послеоперационных разрезов. Из них вытекает густой гной, выпячивает грануляционная ткань. При закрытии свищей и задержке гнойного отделяемого нередко происходит обострение процесса (клиника острого остеомиелита).

Опасность данного заболевания  заключается в возможности патологического перелома нижней челюсти (при отторжении значительных участков кости).

Диагностика

При постановке диагноза «хронический остеомиелит» необходимо учитывать данные анамнеза, симптоматику заболевания и рентгенологическую картину.

Рентгенография при остеомиелите

На рентгенограммах первые изменения в кости появляются на 14-20 день после начала острого процесса. Можно хорошо разглядеть секвестры (участки кости), отграниченные от челюсти грануляционной тканью, которая рентгенологически определяется как полоса просветления.

Дифференциальная диагностика

Хроническую форму остеомиелита нужно дифференцировать со специфическими поражениями челюстей (актиномикозом, туберкулезом) и опухолей.

Лечение

Тактика лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов и проведенной ранее терапии. Проводят следующие мероприятия:

  • Удаление причинного зуба, если он не был удален ранее.
  • Вскрытие и дренирование околочелюстных абсцессов, создание условий для хорошего оттока гнойного отделяемого при его задержке путем расширения разрезов.
  • Секвестрэктомия – удаление омертвевших участков кости.

Тактика лечения хронического остеомиелита

  • Назначение медикаментозного лечения (антибиотики, антигистаминные препараты, общеукрепляющая терапия).
  • Физиотерапия (ультразвук, лазер).

Советуем прочитать: Оперативное лечение хронического остеомиелита – секвестрэктомия

Яндекс.Метрика