Местная анестезия в стоматологии

Местная анестезия является незаменимым компонентом успешного лечения стоматологического пациента. Подавляющее большинство манипуляций в кресле стоматолога проводится без выключения сознания пациентам и сопровождается разными по интенсивности неприятными ощущениями.

Об обезболивании в стоматологии

Так как полость рта и вся челюстно-лицевая область хорошо кровоснабжаются и иннервируются, то любые раздражения вызывают ответную реакцию организма.

Большинство пациентов перед посещением стоматолога (как терапевта, так и хирурга) испытывают беспокойство, связанное с возможными болезненными ощущениями при лечении. Страх и тревожность развиваются вследствие запоминания перенесенной боли во время прошлых посещениях врача стоматолога, а также рассказов об этом знакомых или родителей. При этом пациент изначально дает себе отрицательную установку и старается без острой необходимости не приходить на прием к доктору.

Один из основных принципов современной стоматологии – это безболезненное лечение, то есть проведение адекватного обезболивания. Устранение или хотя бы ослабление боли значительно улучшает впечатление пациента от проведенного лечения.

Виды местной анестезии

Все разновидности местного обезболивания можно объединить в две группы:

• Неинъекционная (аппликационная, физическая)
• Инъекционная

В свою очередь инъекционную анестезию разделяют на:

• Инфильтрационную, когда обезболивание наступает в месте введения анестетика.
• Проводниковую, когда целенаправленно выключают определенный нерв, при этом обезболиваются все ткани, которые иннервирует данный нерв.

В стоматологии используются следующие виды проводниковой анестезии:

• Мандибулярная
• Торусальная
• Небная
• Туберальная
• Резцовая
• Инфраорбитальная
• Ментальная

Правила проведения

• Перед введением любого местного анестетика необходимо тщательно собрать анамнез пациента (возможные аллергические реакции, хронические заболевания и т.д.).
• Нужно использовать только стерильные карпульные или одноразовые шприцы.
• Важно проверить подлинность и качество препарата, срок годности.
• Перед уколом необходимо проверить фиксацию иглы на шприце, а также ее проходимость.
• По мере продвижения иглы нужно предвыпускать обезболивающий раствор, что гидравлически отодвигает сосуды, предупреждая введение анестетика в них.
• Срез иглы должен быть обращен к кости.
• Необходимо проводить аспирационную пробу при подозрении на попадание в сосуд.
• Нельзя использовать у одного человека различные анестетики во время одного приема.

Почему не наступает анестезия

В некоторых случаях не удается до конца обезболить нужные анатомические участки, при этом остается остаточная болезненная реакция. Основные причины:

• Воспалительный процесс – введение анестетика в воспаленные ткани не приводит к должному эффекту, при обкалывании вокруг места воспаления чувствительность снижается, но не у всех пациентов проходит до конца. Поэтому при вскрытии гнойных очагов (например, при гнойном периостите) пациент может чувствовать неприятные ощущения.
• Наличие образования в месте введения обезболивающего раствора.
• Индивидуальная чувствительность пациента к местному анестетику.
• Нарушение техники проведения анестезии – это ошибка врача.
• Невысокая сила обезболивания применяемого препарата или недостаточное его введение.
• Алкогольное опьянение.
• Субъективные ощущения – анестезия не снимает тактильной чувствительности (от прикосновения), поэтому некоторые пациенты неправильно трактуют ощущения.

В настоящее время усилия стоматологов направлены на безболезненное проведение всех манипуляций, каждый врач должен обладать техникой проведения любых видов местной анестезии, так что пациенты теперь могут не боятся стоматологического кресла.

Советуем к прочтению: Местная анестезия во время беременности