Некроз твердых тканей зубов

Некроз эмали и дентина – это патология, характеризующаяся наличием поражений твердых тканей зубов в результате действия внешних раздражителей.

Причины

Некроз твердых тканей возникает, в основном, по трем причинам:

• Длительное и чрезмерное воздействие кислых продуктов, различных медикаментов (кислотный или химический некроз).
• Гормональные изменение в организме, нарушение деятельности желез внутренней секреции (наиболее часто — щитовидной).
• Высокие дозы облучения (например, при лечении онкологических заболеваний).

Клинические симптомы

Чаще всего поражаются клыки и резцы верхней челюсти (пришеечная область вестибулярной поверхности). Для данного заболевания характерно поражение сразу нескольких зубов.

На начальном этапе происходит помутнение эмали, появляются меловидные пятна. Если действие раздражителей продолжается, эмаль в месте поражения размягчается, образуются дефекты. Твердые ткани, как правило, изменены в цвете, стенки и дно размягченные. Зачастую такие поражения прогрессируют до пульпарной камеры, что может привести к отлому коронки.

Жалобы пациентов связаны с болезненными ощущениями от холодного и горячего, иногда боли возникают во время чистки зубов.

Дифференциальный диагноз

Отличать данную патологию необходимо от:

• Эрозии зубов, которая имеет плотные и пигментированные дно и стенки, локализуется чаще на верхних резцах и клыках.
• Пришеечного кариеса, для которого характерно наличие размягченных пигментированных полостей, локализуются на зубах как верхней, так и нижней челюсти.
• Клиновидного дефекта, который не имеет дна, а его стенки плотные и не изменены в цвете. Наиболее типичная локализация – клыки и премоляры верхней челюсти (придесневая область).

В проведении дифференциальной диагностики важную роль играет тщательно собранный анамнез. Большое количество употребляемых кислых продуктов в рационе, прием лекарственных препаратов, беременность, патология щитовидной железы, недавно перенесенное облучение – все вышеперечисленные факторы являются доводами в пользу некроза твердых тканей зубов.

Лечение

Поражения на начальных стадиях не требуют препарирования и пломбирования. Показана лишь терапия фтором и кальцием с целью укрепления эмали и предотвращения дальнейшего ее разрушения.

При размягченных обширных дефектах их препарируют и ставят пломбы. Протезирование показано при разрушении зуба более чем на треть величины коронки.

Важнейший этап лечения – найти и устранить причину, вызвавшую данную патологию, а именно:

• Ограничить количество употребляемых кислых продуктов в рационе.
• Отменить прием причинных лекарственных препаратов.
• При наличии заболеваний щитовидной железы – лечение у эндокринолога.