Лечение пришеечного кариеса

Пришеечный кариес – это поражение зуба кариозным процессом, локализующееся около десны (в пришеечной области). Данная форма кариеса соответствует V классу классификации Блэка.

Причинные факторы

Две самые главные причины околодесневого (как и любого другого) вида кариеса – это микроорганизмы зубного налета и кислоты, появляющиеся в результате распада углеводов.

Пришеечная область является отличным ретенционным пунктом, где задерживается налет. А в силу того, что многие пациенты чистят переднюю поверхность зубов неправильными движениями (горизонтальными), зубные отложения (пусть и небольшое их количество) постоянно присутствуют в данной области.

Стоит отметить, что данная форма кариеса чаще встречается у возрастных пациентов из-за рецессии десны и уменьшения слюноотделения (напомним, слюна – это важный фактор защиты).

Симптомы

Если процесс развивается на фронтальных зубах, пациенты обычно сами указывают на кариозные поражения. Также могут присутствовать жалобы на сильную чувствительность зуба от холодного, горячего и сладкого, при этом боли проходят сразу после устранения действия раздражителя.

В некоторых случаях течение может быть бессимптомным.

Во время осмотра обнаруживается кариозная полость в пределах эмали или дентина. Ее стенки и дно могут быть плотными и темными, что говорит о хроническом процессе, или же светлыми и размягченными (острое течение). Зондирование может быть болезненно в области эмалево-дентинной границы.

Все остальные диагностические мероприятия – как и при обычном кариесе (ЭОД – до 6-8 мкА., окрашивание метиленовым синим, безболезненная перкуссия).

Дифференциальная диагностика

Отличать данную патологию нужно от клиновидного дефекта, имеющего треугольную форму и плотные, часто не измененные в цвете, стенки. Клиновидное поражение возникает из-за неправильной чистки зубов пациентом – чрезмерное приложение силы при совершении горизонтальных движений для очистки передних поверхностей.

Лечение

В основе лечения пришеечного кариеса лежат те же принципы, что и для любого другого кариеса:

• Удаление мертвых тканей с восстановлением дефекта
• Профилактика дальнейшего поражения и возникновения пульпита
• Мотивация пациента по поводу гигиены полости рта и рациональному питанию

При постановке пломб при кариесе V класса есть свои особенности. Главная из них – близкое расположение десны и, как следствие, постоянное попадание слюны и крови в отпрепарированную полость. Для этого используют ретракционную нить, которая позволяет отдавить десну, создавая тем самым благоприятные условия для пломбирования дефекта. Чаще всего в качестве материала используют фотокомпозиты, однако в некоторых случаях – стеклоиономерные цементы.

Советуем почитать: Причины чувствительности зубов: методы лечения