Виниринг — современный метод создания ослепительной улыбки

Одним из инновационных методов коррекции дефектов зубов является виниринг. Естественно, все новое вызывает много вопросов: что представляет собой процедура, болезненна ли она, насколько длительный дает эффект, какова цена и так далее. Для того, чтобы вы получили максимум полезной информации по винирам, мы пригласили специалиста по их установке Султана Мусаевича Мусаева.

Сегодня в Москве и других городах виниринг зубов становится все более популярным, что означает это понятие?

Отвечает Султан Мусаевич Мусаев — главный врач стоматологической клиники «VivaDent» в г. Москва, стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед:

Благодарю вас за приглашение и возможность рассказать об особенностях одного из самых новых и эффективных способов реставрации передних зубов. Виниринг в последнее время набирает популярность. Это обусловлено тем, что для коррекции дефектов не требуется обточки эмали, достаточно лишь незначительной шлифовки. Процедура представляет собой покрытие передней части зуба тонкой керамической пластинкой, которая дает не только превосходный визуальный результат, но и выполняет роль своеобразного щита для эмали.

Что интересно, еще сто лет назад работники киноискусства использовали для получения «голливудской улыбки» подобное приспособление. Перед съемками клеили на передние зубы пластины из фарфора, таким образом создавая нужный белоснежный эффект. Однако отсутствие прочности конструкций ограничивало их использование несколькими часами.

Сейчас, благодаря современным технологиям, стало возможным скрыть сколы, трещины эмали и желтизну на длительное время. Показаний для применения метода достаточно много. Это и значительная утрата коронковой части зуба, и врожденные патологии, и необходимость в быстром и надежном эстетическом результате.

Если виниры – это накладки на зубы, не лучше ли поставить классические коронки?

Исходя из собственного практического опыта, могу сказать, что преимущество той или иной методики зависит от особенностей каждого конкретного случая. Если проблему можно решить при помощи виниров, то этим непременно нужно воспользоваться, ведь для фиксации коронки требуется удаление большого объема тканей, что уже не очень хорошо. Обточка зуба — даже с дальнейшим его покрытием коронкой — чревата активацией процесса разрушения. Винирование минимизирует и умаляет этот риск.

Каковы преимущества винирингового покрытия зубов перед реставрацией композитными материалами?

Если у вас есть необходимость привести в порядок передние зубы, сделать их красивыми на длительный срок, то лучше отдать предпочтение винирингу. Реставрация композитными материалами не дает длительный эффект и не обеспечивает надлежащей прочности.

Со временем происходит усадка композита, нарушение краевых прилеганий и изменение его первоначального оттенка.

Помимо кратковременности эстетического результата стоит отметить и наличие способности материала провоцировать возникновение вторичного кариеса.

Успех работы с композитами напрямую зависит от трех факторов:

1. Качество материала.
2. Надлежащая подготовка зубной поверхности.
3. Правильное завершение процесса полимеризации при помощи световой энергии.

Малейшее отклонение от протокола процедуры может привести к неудаче. Если вы решили прибегнуть к этому способу реставрации, необходимо ответственно подойти к вопросу выбора специалиста.

Что касается керамического виниринга, то здесь все гораздо проще. Установка легче, а результат долговечнее. Согласно данным проведенных исследований, у 97 из 100 пациентов, которым была проведена реставрация, спустя 6 лет виниры оказались абсолютно неповрежденными. Еще через 10 лет этот показатель составил 76%. Получается, за 16 лет эксплуатации только у 24% пациентов конструкции претерпели изменения.

Важно помнить, что повреждение пластинки возможно только в случае пренебрежения рекомендациями по уходу и эксплуатации.

Помимо длительного срока службы, виниры имеют ряд преимуществ:

• плотное прилегание к зубам, хороший контакт с десной
• результат, максимально приближенный по эстетическим показателям к природной эмали;
• сохранение первоначальной белизны в течение многих лет
• устойчивость к сколам.

Если передние зубы сильно пожелтели, что лучше сделать – профессиональное отбеливание или виниринг?

К нам часто обращаются люди с проблемой утраты зубами природной белизны. Дефект очень распространенный, и причин его появления предостаточно. Когда речь идет о передних зубах, можно решить проблему двумя способами — профессиональное отбеливание или виниринг.

Оба способа эффективны, позволяют получить быстрый результат, но отличаются кардинально. Отбеливание выполняется при помощи воздействия на эмаль зуба специального химического геля. Минусы приема заключаются в повышенной чувствительности зубов во время и после процедуры, а также в кратковременности эстетического эффекта. Максимальный срок сохранения результата составляет два года, при условии отсутствия воздействия на эмаль красящих веществ, присутствующих в большей половине продуктов питания. А если вы любитель кофе, чая, вина, красных фруктов и овощей — белизна продержится не более полугода.

Клиника «Viva Dent» предлагает простой и надежный вариант придания зубам красивой естественной формы и цвета — установку виниров нового поколения. Наряду с нужным оттенком, вы получаете полную реставрацию имеющихся дефектов: кривизны, разной высоты, промежутков и некрасивых пломб.

Из каких материалов изготавливаются виниры, какие из них вы рекомендуете пациентам и почему?

Прямое сотрудничество с фирмами-производителями позволяет гарантировать пациентам высокое качество по самым низким ценам. Мы работаем с самыми качественными материалами:

1. Empress.
2. E-max.

В состав виниров Имакс входит удивительный по своим свойствам материал дисиликат лития, а Импресс изготавливается из армированной лейцидной стеклокерамики (IPS Empress). Оба относятся к классу прессованной керамики. Стоимость установки виниров этих двух брендов приблизительно одинаковая, благодаря полупрозрачности и способности к окрашиванию в любой цвет оба материала смотрятся максимально естественно.

Если выделять преимущества, И-макс характеризуются практически вдвое большим сроком службы. К тому же их установка требует меньшего препарирования зубов, что является огромным плюсом. Поэтому лично я предпочитаю работать именно с этими изделиями.

Более бюджетные предложения — виниры из композитных материалов нового поколения. Обладают отличными эстетическими свойствами, однако не могут сравниться с керамикой по прочности и долговечности.

На мой взгляд, если есть возможность, лучше ставить керамику. Благодаря богатому клиническому опыту наши специалисты создают максимально реалистичные конструкции, которые полностью повторяют особую прозрачность, отражение и цвет натуральных зубов.

Виниры на передние зубы: фото до и после

Ощущает ли пациент дискомфорт или боль во время процедуры установки, и как она проводится?

Виниринг — абсолютно безболезненная процедура. Воздействие на зуб минимальное за счет незначительной толщины самой пластинки. Для исключения малейшего дискомфорта мы применяем безопасную местную анестезию.

Весь процесс разделен на два основных этапа:

1. На первом сеансе осуществляется препарирование эмали и снятие оттиска. Далее он направляется в лабораторию, где изготавливается Ваш будущий винир. Как только он готов, врач приглашает пациента на прием для примерки и фиксации.
2. Завершающим этапом становится установка и полировка границы керамической накладки.

В общей сложности, эти два этапа занимают не более двух часов.

Существует ли методика винирования без обточки зубов, когда это возможно?

Такая методика есть, и она применяется в нашей клинике. Наиболее распространенным вариантом является использование люминиров. Обойтись без обточки можно при помощи фиксации на цемент двойного отверждения. Люминиры имеют минимальную толщину, однако их установка возможна только при отсутствии необходимости коррекции формы и размера зубов.

Чем отличаются способы прямого и непрямого винирования?

Прямой способ винирования подразумевает создание пластинки непосредственно в ротовой полости пациента. Как правило, это виниры из композитов. Для манипуляции достаточно разового посещения стоматологического кабинета. Методика актуальна при устранении единичных дефектов, она проста и не занимает много времени.

Плюсы процедуры заключаются в отсутствии необходимости снятия оттиска и ожидания изготовления винира в лаборатории, а также в сравнительно низкой стоимости в отличие от керамических аналогов. Что касается минусов, то здесь стоит отметить повышенную стираемость и утрату первоначального эстетического вида с течением времени.

Непрямой способ — классический вариант виниринга. Он используется для реставрации нескольких зубов и проводится поэтапно. Среди многочисленных преимуществ метода:

• длительный срок службы;
• повышенная прочность;
• сохранение цвета на протяжении всего срока эксплуатации;
• устойчивость к перепаду температур;
• отсутствие вероятности образования зубного камня и налета.

Говоря о недостатках керамических виниров, следует отметить их высокую стоимость. Она обусловлена трудоемкостью технологического процесса, но абсолютно оправдана конечным результатом.

Каков минимальный и максимальный сроки носки виниров, от чего это зависит?

Срок эксплуатации в первую очередь зависит от выбранного материала. Чем он качественнее, тем дольше прослужит изделие. Самыми прочными являются накладки из керамики. В среднем они сохраняют свои первоначальные свойства 12-15 лет.

Композитные материалы в этом плане существенно уступают. Они более хрупкие, подвержены пигментации и стиранию, поэтому спустя 3-5 лет их придется заменить на новые.

Есть еще виниры из циркония. На мой взгляд, несмотря на их высокую стоимость,  они также не отличаются особо длительным сроком службы. Хотя некоторые пациенты, а в моей практике такие встречались неоднократно, настаивают именно на этом варианте.

Стоит обратить внимание, что независимо от выбранного материала крайне важно соблюдать рекомендации врача. Без регулярного правильного ухода за ротовой полостью любые виниры быстро придут в негодность.

Требуется ли от людей с винирами менять привычный образ жизни?

Ношение виниров никак не влияет на образ жизни, разве что только дает возможность человеку стать более уверенным в себе. Ведь красивая улыбка — залог уверенности в себе. Единственное, от чего стоит отказаться, если таковая привычка имеется, так это от курения. Негативное воздействие никотина существенно влияет на достигнутый косметический эффект.

Необходим ли особый уход за пластинками?

Рекомендации по уходу за ротовой полостью после установки виниров включают:

• ежедневную двухразовую чистку зубов (пасту нужно подобрать с низким содержанием абразива);
• полоскания рта после еды;
• обязательное использование зубной нити для избавления от остатков пищи в труднодоступных местах;
• искоренение таких привычек, как разгрызание карамели, щелканье семечек, перекусывание нитки и пр.;
• ежегодное профилактическое посещение стоматолога.

Если вам были установлены виниры из композитных материалов, то дополнительно потребуется раз в полгода проводить полировку.

Если виниры со временем темнеют, можно ли их отбелить?

Иногда пациенты жалуются на потемнение поверхности виниров. Это происходит только с композитными конструкциями. Единственный выход из ситуации — полная замена, отбелить не получится.

Обладатели керамических накладок с проблемой ухудшения их внешнего вида не встречаются, так как материал устойчив к пигментации и сохраняет цвет, независимо от внешних факторов. Потемнение керамического винира возможно только при расцементировке, вследствие чего образуется незаметный зазор, пища проникает под изделие и визуализируется сквозь него. Здесь также показана переустановка.

Можно ли снять виниры, если возникнет такая необходимость, и что при этом будет с зубами?

Есть ситуации, когда снятие виниров необходимо. К ним относятся:

• износ (чаще всего применим к композитным моделям);
• нарушение целостности пластинки вследствие повреждения;
• развитие осложненного кариеса ;
• изначально неправильная установка.

Последний пункт встречается крайне редко. Хотя на память приходит один случай, когда к нам в клинику обратился пациент с неправильно установленными винирами, которые причиняли ему сильный дискомфорт. Его врач отказался переделывать работу, ссылаясь на временность неприятных ощущений. По его словам, неудобства связаны с привыканием и должны пройти спустя несколько дней.

Мы провели осмотр и выяснили, что причиной сложившейся ситуации стал неправильно подобранный размер пластинок. Выход был один — демонтаж старых и установка новых. После реконструкции пациент остался доволен, однако из-за непрофессионализма предыдущего специалиста ему пришлось дважды оплатить одну и ту же процедуру. Это лишний раз подтверждает важность правильного выбора врача и медицинского учреждения.

Вернемся к процедуре снятия виниров. Она должна проводиться только в условиях специально оснащенного стоматологического кабинета одним из общепринятых способов: механически (спиливанием) или с применением лазера.

Важно, чтобы после демонтажа поверхность зуба не осталась оголенной. Незащищенная эмаль грозит не только дискомфортом во время принятия пищи, но и развитием кариозных процессов в будущем. Поэтому обязательно должна быть поставлена замена — это может быть новый винир или коронка.

Что вообще происходит с зубами под этими пластинками, вредны ли они для зубов в принципе?

Вопрос достаточно распространенный. Многие люди, не владея достаточной информацией, думают, что виниры портят зубы. Начнем с того, что на красивые ровные зубы, как правило, никто накладки не ставит. Если в них появилась потребность, значит есть определенные проблемы. В большинстве случаев ко мне обращаются пациенты со стертыми зубами, которые даже нет необходимости препарировать, разве что только немного сгладить. Процедура по сути сводится к восстановлению утраченной эмали, что уже является неоспоримым плюсом.

Если и приходится проводить препарирование, то благодаря современным ультратонким винирам мы снимает минимальный слой 0,3-0,5 мм. При этом остается достаточный слой эмали, и именно к ней приклеивается пластинка. Качественная работа стоматолога и правильный уход гарантируют 12-15 летний срок службы, при этом зуб защищен от внешних воздействий.

Кому противопоказано виниринговое покрытие зубов?

Не рекомендуется ставить виниры при наличии серьезных патологий прикуса, при выраженном бруксизме. Есть также в списке противопоказаний и некрасивые привычки (как я уже говорил, грызть ногти, перекусывать нить и т. д.), однако, на мой взгляд, это не та ситуация, от которой нельзя было бы избавиться.

Посоветуйте, пожалуйста, достойную альтернативу винирингу для таких людей

Здесь нужно исходить из данных, полученных в результате обследования. Благодаря современному техническому оснащению, в клинике «VivaDent» есть все условия для выявления данных проблем и поиска их решения. Все зависит от состояния зубочелюстного аппарата и запущенности ситуации.

Если человек имеет неправильный прикус, могут ли виниры заменить лечение брекетами?

Нужно понимать, что у виниров и брекетов абсолютно разные задачи. С помощью первых можно скрыть незначительные дефекты передних зубов. Когда есть тяжелые деформации зубного ряда без ортодонтических конструкций не обойтись, сдвинуть зуб с места или расширить узкую челюсть виниры не помогут.

Существуют комбинированные варианты лечения. К примеру, брекеты ставятся на нижнюю челюсть, а зубы в верхнем ряду корректируются с помощью виниров. Схема актуальна для людей, страдающих от сильного эстетического дискомфорта во время ношения брекет-системы.

Какова стоимость виниров и цена их установки в клиниках Москвы?

Подробное описание прейскуранта будет не совсем этичным, тем более, что в разных клиниках разная ценовая политика. На окончательную стоимость всегда влияет выбор материала и метода установки, обширность проблемы. Приведу среднюю стоимость на основные услуги по установке виниров в нашем районе:

Цена одной керамической или циркониевой пластинки варьируется от 23 000 до 50 000 рублей. Обычные (прямые) композитные виниры можно поставить за 2 500-5000 рублей, современные нанокомпозитные — от 7-8 тысяч.

Мы всегда идем навстречу клиенту, организовывая скидки на самые популярные услуги. В данный момент, к примеру, в клинике «VivaDent» действует акция, по которой винир, коронка или полукоронка по технологии «E-maх» обойдется вам всего в 19 900 рублей.