Особенности кариеса передних зубов

Кариес передних зубов – довольно часто встречающаяся патология в стоматологической практике, которая требует особого подхода в плане диагностики и лечения.

Классы по Блэку

Кариозные поражения фронтальных зубов соответствуют трем классам кариозных полостей по Блэку:

• III класс – полости аппроксимальных поверхностей резцов и клыков без нарушения целостности режущего края
• IV класс – поражения контактных поверхностей передних зубов с нарушением целостности угла и режущего края
• V класс – пришеечный кариес фронтальной группы зубов

Жалобы и симптомы

В зависимости от локализации поражения (по Блэку) различается и симптоматика.

III класс

Болезненные ощущения зависят от глубины поражения – реакция на раздражители может отсутствовать, а могут присутствовать боли от сладкого, горячего и холодного. Основные жалобы пациентов – на наличие светлого или темного пятна между зубами, а также на застревание пищи в межзубном промежутке, разволокнение зубной нити при ее использовании.

IV класс

Пациенты жалуются на значительный дефект, изменение цвета (пигментация) эмали и дентина в области угла, режущего края и контактной поверхности зуба. Часто зуб отвечает реакцией на химические и термические раздражители.

V класс

Поражения данного класса часто реагируют сильной чувствительностью на холодное и горячее, а также при чистке зубов. Жалобы пациентов также связаны с нарушением эстетики вследствие наличии пигментированного пятна или полости на передней поверхности резцов и клыков в придесневой области.

Диагностика

Кариозные поражения фронтальных зубов обнаруживаются после тщательного осмотра высушенной поверхности зуба. Процесс может располагаться в пределах эмали, дентина или цемента. Начальные стадии представлены в виде пятна (темного плотного при зондировании или светлого и размягченного), более тяжелые формы – в виде кариозной полости, стенки и дно которой также могут быть как мягкими, так и плотными. Зондирование такой полости иногда вызывает чувствительность в области перехода эмали в цемент.

Какие еще методы обследования можно провести для подтверждения диагноза:

• Окрашивание красителем
• Просвечивание флюоресцентным излучением – кариозные пятна будут выглядеть как темные участки на фоне светящейся эмали
• Электроодонтометрия – показатели возбудимости пульпы в норме, не превышают 6-8 мкА.

Дифдиагноз

Начальный кариес на передних зубах нужно отличать от флюороза и гипоплазии, клиновидного дефекта и эрозии эмали. Средние и глубокие поражения дифференцируют с различными формами пульпита и периодонтита.

Лечение

На начальных стадиях кариеса фронтальных зубов пытаются приостановить распространение процесса путем реминерализирующей терапии и адекватной гигиены пациента.

Кариозные полости подлежат препарированию и пломбированию. При этом здесь есть свои особенности:

• Так как пломбы на передних зубах имеют повышенные требования в плане эстетики, следует тщательно подбирать цвет пломбировочного материала.
• Необходимо точно воссоздать контактный пункт (место контакта с соседним зубом).

Советуем прочитать: Симптоматика, дифференциальная диагностика и лечение кариеса дентина