Лечение зубного кариеса
Кариес зубов вот уже много лет является очень серьезной проблемой, причем не только для пациентов, но и для врачей-стоматологов. Это одно из самых распространенных заболеваний во всем мире, которое поражает все возрастные группы – от детей и подростков до пожилых людей.
Известно, что данная патология наблюдалась у древних жителей нашей планеты, однако пик кариеса приходится на середину двадцатого века, что связано, в первую очередь, с изменением характера питания, увеличением содержания углеводов в рационе.
Содержание статьи:
Что такое кариес
Кариес – это инфекционное заболевание, которое проявляется деструкцией (разрушением) твердых тканей зуба с образованием кариозной полости. Ключевое слово в данном определении – «инфекционное», что указывает на микробную причину возникновения данной патологии.
Разновидности кариеса
В настоящее время врачи-стоматологи (в том числе и в странах постсоветского пространства) используют международную классификацию болезней, согласно которой выделяют следующие формы кариозной болезни:
Однако многие стоматологи стран СНГ пользуются и отечественной классификацией, основанной исключительно на глубине поражения:
Причины (этиология) кариозной болезни
Люди много лет пытались понять, от чего развивается кариес, какие факторы способствуют его возникновению. И лишь в двадцатом веке ученым, наконец, удалость достоверно установить причины данной патологии.
Появление кариозных полостей обусловлено четырьмя компонентами:
- Зуб (снижение его защитных свойств)
- Микроорганизмы зубного налета
- Углеводы
- Время
При отсутствии одного из этих компонентов кариес развиваться не будет.
Как видно из рисунка, только при пересечении всех кружков (совпадение всех четырех факторов) может развиться кариозный процесс.
Во рту у человека находится множество различных бактерий, но не все они являются кариозными. Самые опасные в данном плане микробы – Streptococcus Mutans, которые живут в зубном налете. Но сами по себе они не разрушают твердые ткани зуба. Их деятельность становится кариесогенной только в кислой среде, возникающей после приема углеводов. Микроорганизмы зубного налета расщепляют углеводы до кислот, которые при длительном воздействии и приводят к деминерализации эмали и появлению полостей.
Но также стоит упомянуть и о таком факторе, как наследственность. Ведь часто встречаются пациенты, у которых зубы покрыты толстым слоем налета, из анамнеза выясняется, что они постоянно едят чипсы, пирожные, шоколадки и запивают все это колой, редко чистят зубы, а кариеса у них нет. И наоборот, есть люди, которые пристально ухаживают за своими зубами, соблюдают правильный режим питания, но при каждом осмотре стоматолог находит новые кариозные полости. Ничем другим, кроме как наследственностью, это объяснить нельзя.
Также к агрессивным факторам, вызывающим кариес, можно отнести ионизирующую радиацию.
Симптомы и диагностика кариозной болезни
Коварство кариеса заключается в том, что на начальных этапах он протекает практически бессимптомно.
В зависимости от локализации поражения (в эмали или дентине) различаются жалобы пациентов. Так, кариес эмали может вызывать жалобы на неэстетичный вид зубов, но чаще всего пациентов ничего не беспокоит. Поражения дентина (особенно глубокие) могут вызывать кратковременную реакцию от термических и химических раздражителей. При локализации полостей на контактных поверхностях пациентов беспокоят периодические застревания пищи и, как следствие, воспаление десневых сосочков, трудности использования зубной нити (ее разволокнение).
Клинически данная патология может проявляться или в виде пятна, или в виде полости.
Кариозные пятна имеют белесоватый цвет, могут быть гладкими или шероховатыми, обнаруживаются при внимательном осмотре. К другим методам диагностики можно отнести просвечивание (трансиллюминация) и окрашивание красителями, наиболее популярный из которых – 2% раствор метиленового синего.
Кариозные полости можно обнаружить как при визуальном осмотре, так и при зондировании. Это основные методы диагностики. К дополнительным можно отнести:
- Рентгенография
- Термопробы
- Диагностическое препарирование – для оценки глубины кариозной полости
- Лазерная флюоресценция
- Фиброоптическая трансиллюминация
Дифференциальная диагностика
Кариес нужно отличать от некариозных болезней (флюороз, гипоплазия, клиновидный дефект, некроз эмали и др.), а также от хронических форм пульпита и апикального периодонтита.
Лечение
Лечение зависит от стадии поражения зуба:
- На начальных этапах проводят терапию с помощью фтора, пытаясь укрепить эмаль зубов с целью предупреждения дальнейшего поражения.
- При появлении полостей адекватной мерой является удаление пораженных тканей зуба с дальнейшим пломбированием (постановкой пломб).
Также пациент должен быть осведомлен о важных правилах профилактики кариозной болезни, о которых рассказывается чуть ниже.
Профилактика
В профилактике данного заболевания выделяют три основных принципа:
- Адекватная гигиена ротовой полости – регулярная чистка зубов 2 раза в день в течение 2-3 минут. При этом, нужно чистить правильными движениями – подметающими, от десны к верхушке зуба.
- Уменьшение количества углеводов в потребляемой пище
- Регулярные походы к стоматологу (не менее 2 раз в год)
Конечно, воздействовать на все причинные факторы кариозной болезни, как и предотвратить их, невозможно, однако при соблюдении вышеперечисленных простых правил ведет к значительному снижению риска поражения зубов кариесом.
Советуем прочитать: Кариес зубов мудрости. Тактика лечения
