Начальный этап кариеса: стадия пятна

Кариес в стадии пятна – это начальный этап кариозного процесса, который проявляется участками деминерализации эмали (белесоватыми пятнами).

В данной стадии кариозная болезнь диагностируется очень трудно, зачастую такие пятна остаются незамеченными и через некоторое время на их месте образуются полости.

Симптомы и постановка диагноза

Обычно пациенты никаких жалоб не предъявляют – зуб не беспокоит, резкой болезненности от холодного, горячего и сладкого не отмечается, накусывать на зуб не больно. Иногда пациенты говорят о наличии белых пятен в пришеечной области или в фиссурах жевательных зубов.

Главное клиническое проявление такой формы кариеса – пятна на эмали белого цвета, которые обнаруживаются во время осмотра после высушивания, с гладкой поверхностью или шероховатой (при более длительном течении процесса). Пятна имеют неровные края, однако целостность эмали не нарушена.

Подтвердить диагноз можно с помощью окрашивания поражения красителем (чаще – 2% раствором метиленового синего).

Дифференциальная диагностика

Отличать кариес в стадии белого пятна нужно от гипоплазии и флюороза.

При гипоплазии определяются пятна различного цвета (меловидного или коричневого), которые располагаются обычно в нетипичных для кариеса местах – около режущего края фронтальных зубов, на буграх моляров и премоляров. Если причина гипоплазии заключается в действии системных факторов, то поражаются симметричные зубы, которые формируются одновременно в определенное время. Если же причина в местном воспалении молочного зуба, то поражаться может один или несколько соседних зубов. Для того, чтобы отличить гипоплазию от кариозного пятна, нужно окрасить поражение красителем. Кариес окрасится, гипоплазия – нет.

Начальные стадии флюороза также проявляются в виде меловидных, серых и коричневых пятен, которые чаще всего расположены на режущем крае и в области бугров чаще на фронтальных зубах, клыках и премолярах. Пятен обычно много, форма их различна. Косвенно подтвердить флюороз можно, выяснив из анамнеза, проживал ли пациент в районах с высокой концентрацией фтора в воде. Достоверно опровергнуть флюороз можно, окрасив его метиленовым синим.

Прогноз

Чаще всего кариес в стадии пятна прогрессирует и преобразуется в полость. Однако после проведенной реминерализирующей терапии и последующей адекватной гигиены шансы остановить распространение кариеса очень высоки. С течением времени белое пятно трансформируется в плотное пигментированное (темно-коричневое или черное).

Известны случаи, когда кариес приостанавливается сам по себе, без какого-либо лечения.

Терапия

При выявлении кариозных пятен необходимо провести реминерализирующую терапию (препаратами фтора), а также динамически наблюдать их. При прогрессировании процесса показано препарирование кариеса и постановка пломб.

Также необходимо провести мотивацию пациента по поводу адекватной гигиены ротовой полости, правильного питания с низким содержанием углеводов и регулярных посещений врача-стоматолога.

Советуем прочитать: К каким осложнениям может приводить кариес зубов