Варианты лечения поверхностного кариеса

Поверхностным кариесом называется процесс деминерализации и разрушения зуба в пределах эмали. Данная форма кариозной болезни соответствует кариесу эмали Международной классификации болезней.

В отличие от стадии белого пятна, здесь уже наблюдается образование полости, не выходящее за пределы самой твердой ткани организма человека – эмали зуба.

Жалобы и клинические проявления

Пациентов может беспокоить повышенная чувствительность причинного зуба от химических и температурных раздражителей, но чаще данная патология принимает бессимптомное лечение. Некоторые сами обнаруживают изменение цвета в ямках зуба и сами говорят об этом врачу.

Выявить поверхностное поражение можно с помощью осмотра и зондирования. Если зонд застревает в фиссурах, можно говорить о наличии кариозной полости. Многое зависит от цвета и плотности дна и стенок такой полости. Размягченные светлые ткани зуба говорят об активном течении кариеса, который может в скором времени распространиться на дентин. Плотные и пигментированные (темно-коричневые) стенки полости – это признак хронического кариеса, который при адекватной гигиене может не превратиться в средний или глубокий кариес.

Термопроба может быть как положительной, так и отрицательной (зависит от индивидуальной чувствительности пациента), перкуссия безболезненна, ЭОД в пределах нормы (2-6 мкА.). Однако такие элементы окрашиваются красителями.

Отличия от других патологий

Поверхностные кариозные поражения следует отличать от эрозий эмали, клиновидного дефекта выраженных стадий гипоплазии и флюороза.

• Эрозии, как правило, образуются на резцах и клыках верхней челюсти в пришеечной области. Имеет характерную чашеобразную форму с гладкими плотными стенками. Причина эрозий – влияние химических веществ на эмали (кислоты цитрусовых, работа на химзаводе и др.).
• Клиновидный дефект располагается обычно в околодесневой зоне на клыках, премолярах и молярах верхней (реже — нижней) челюсти. Имеет треугольную форму, ткани, как правило, не изменены в цвете. Причина появления таких дефектов – излишние усилия пациента во время чистки зубов.
• Флюороз и гипоплазия обычно возникают в нетипичных для кариеса местах локализации – на режущем крае резцов и клыков, а также бугров моляров и премоляров. Они не окрашиваются красителями, в отличие от кариозных полостей.

Лечение поверхностного кариеса

Выбор метода лечения зависит от состояния кариозной полости – при размягченных тканях ее необходимо отпрепарировать и заполнить пломбировочным материалом. Если стенки и дно полости плотные, тогда нужно провести реминерализирующую терапию фтором и динамически наблюдать.

Важной составляющей плана лечения является мотивация пациента, необходимо разъяснить ему о роли правильного питания и тщательной гигиены ротовой полости (чистки зубов 2 раза в день).

Советуем изучить: Кариес зубов – причины, классификации, методы диагностики и лечения