Проведение мандибулярной анестезии

Мандибулярная анестезия – наиболее популярный метод обезболивания на нижней челюсти. Его целью являются язычный и нижнеальвеолярный нервы. Для правильного выполнения данной анестезии необходимо знать расположение нижнечелюстного отверстия на внутренней поверхности ветви нижней челюсти.

У детей мандибулярное отверстие находится ниже уровня жевательной поверхности нижних моляров, у взрослых – на уровне жевательной поверхности.

Разновидности

Проводить мандибулярное обезболивание можно внутриротовым и внеротовым способом. К первому типу можно отнести пальцевой и аподактильный методы, модификации Гоу-Гейтса и Акинози. Ко второму – поднижнечелюстной, позадичелюстной и подскуловой способы.

Техника проведения

Аподактильный метод

Это наиболее часто используемый способ. Основной ориентир – крыловидно-нижнечелюстная складка.

• Рот пациента должен быть открыть максимально широко.
• Место вкола иглы – граница между нижней и средней третью крыловидно-нижнечелюстной складки в ее латеральный скат.
• Шприц находится на уровне первого моляра противоположной стороны, игла направлена к ветви нижней челюсти.
• После укола иглу продвигают на 2-3 см. до упора в кость, выпускают 1-1,5 мл. анестетика.
• Далее переводят шприц на противоположную сторону на уровень резцов и продвигают иглу еще на 2 см., выпускают обезболивающий раствор в количестве 1 мл.

Стоит отметить, что дополнительно проводят инфильтрационную анестезию на нижней челюсти в проекции нужного зуба, так как ветви щечного нерва при данной методике не обезболиваются.

Пальцевой способ

• Первоначально доктор нащупывает ретромолярное пространство и височный гребешок, которые являются ориентирами для вкола иглы.
• Шприц располагается на уровне первого моляра, игла направлена к внутренней поверхности ветви нижней челюсти.
• Укол проводят латеральнее (наружнее) от височного гребешка, на 1 см. выше окклюзионной поверхности последнего моляра.
• Продвинув иглу на 2-3 см. (до упора в кость), выпускают анестетик в количестве 1,5-2 мл.
• Затем аккуратно переводят шприц на уровень резцов и клыков противоположной стороны, продвигают иглу еще на 1,5-2 см. и вводят 1-1,5 мл. анестезирующего раствора.

Модификация Гоу-Гейтса

При методике мандибулярной анестезии по Гоу-Гейтсу обезболиваются сразу три ветви нижнечелюстного нерва. Особенность заключается в введении анестетика в область мыщелокового отростка нижней челюсти.

Модификация Акинози

Данным методом можно пользоваться, если у пациента ограничено открывание рта. Анестезия проводится при сомкнутых зубах. Ориентир – граница слизистой оболочки щеки и ретромолярной области на верхней челюсти. Шприц должен быть параллелен окклюзионной плоскости зубов. Вкол проводят между ветвью нижней челюсти и верхнечелюстным бугром. Иглу продвигают на 2-3 см., после чего медленно вводят обезболивающий раствор.

Зоны обезболивания

• Зубы, слизистая оболочка десны и альвеолярный отросток соответствующей половины челюсти.
• Кожа и слизистая оболочка щеки и нижней губы с одной стороны.
• Соответствующая половина языка
• Подбородок

Советуем к прочтению: Аппликационная анестезия – показания, техника проведения