Местная анестезия в стоматологии
Местная анестезия является незаменимым компонентом успешного лечения стоматологического пациента. Подавляющее большинство манипуляций в кресле стоматолога проводится без выключения сознания пациентам и сопровождается разными по интенсивности неприятными ощущениями.
Содержание статьи:
Об обезболивании в стоматологии
Так как полость рта и вся челюстно-лицевая область хорошо кровоснабжаются и иннервируются, то любые раздражения вызывают ответную реакцию организма.
Большинство пациентов перед посещением стоматолога (как терапевта, так и хирурга) испытывают беспокойство, связанное с возможными болезненными ощущениями при лечении. Страх и тревожность развиваются вследствие запоминания перенесенной боли во время прошлых посещениях врача стоматолога, а также рассказов об этом знакомых или родителей. При этом пациент изначально дает себе отрицательную установку и старается без острой необходимости не приходить на прием к доктору.
Один из основных принципов современной стоматологии – это безболезненное лечение, то есть проведение адекватного обезболивания. Устранение или хотя бы ослабление боли значительно улучшает впечатление пациента от проведенного лечения.
Виды местной анестезии
Все разновидности местного обезболивания можно объединить в две группы:
- Неинъекционная (аппликационная, физическая)
- Инъекционная
В свою очередь инъекционную анестезию разделяют на:
- Инфильтрационную, когда обезболивание наступает в месте введения анестетика.
- Проводниковую, когда целенаправленно выключают определенный нерв, при этом обезболиваются все ткани, которые иннервирует данный нерв.
В стоматологии используются следующие виды проводниковой анестезии:
- Мандибулярная
- Торусальная
- Небная
- Туберальная
- Резцовая
- Инфраорбитальная
- Ментальная
Правила проведения
- Перед введением любого местного анестетика необходимо тщательно собрать анамнез пациента (возможные аллергические реакции, хронические заболевания и т.д.).
- Нужно использовать только стерильные карпульные или одноразовые шприцы.
- Важно проверить подлинность и качество препарата, срок годности.
- Перед уколом необходимо проверить фиксацию иглы на шприце, а также ее проходимость.
- По мере продвижения иглы нужно предвыпускать обезболивающий раствор, что гидравлически отодвигает сосуды, предупреждая введение анестетика в них.
- Срез иглы должен быть обращен к кости.
- Необходимо проводить аспирационную пробу при подозрении на попадание в сосуд.
- Нельзя использовать у одного человека различные анестетики во время одного приема.
Почему не наступает анестезия
В некоторых случаях не удается до конца обезболить нужные анатомические участки, при этом остается остаточная болезненная реакция. Основные причины:
- Воспалительный процесс – введение анестетика в воспаленные ткани не приводит к должному эффекту, при обкалывании вокруг места воспаления чувствительность снижается, но не у всех пациентов проходит до конца. Поэтому при вскрытии гнойных очагов (например, при гнойном периостите) пациент может чувствовать неприятные ощущения.
- Наличие образования в месте введения обезболивающего раствора.
- Индивидуальная чувствительность пациента к местному анестетику.
- Нарушение техники проведения анестезии – это ошибка врача.
- Невысокая сила обезболивания применяемого препарата или недостаточное его введение.
- Алкогольное опьянение.
- Субъективные ощущения – анестезия не снимает тактильной чувствительности (от прикосновения), поэтому некоторые пациенты неправильно трактуют ощущения.
В настоящее время усилия стоматологов направлены на безболезненное проведение всех манипуляций, каждый врач должен обладать техникой проведения любых видов местной анестезии, так что пациенты теперь могут не боятся стоматологического кресла.
Советуем к прочтению: Местная анестезия во время беременности