Лечение фиброзного периодонтита

Фиброзный периодонтит – разновидность хронического апикального периодонтита, при котором происходит разрастание фиброзной ткани в области верхушки корня. Данный процесс также сопровождается усиленным образованием цемента корня (гиперцементоз).

Данную форму верхушечного периодонтита стоит рассматривать как положительный результат лечения гранулирующего или гранулематозного периодонтита. Также он развивается на фоне травмы или перегрузки периодонта.

Симптоматика

Клинические симптомы, как правило, отсутствуют, обострения случаются крайне редко.

При осмотре выявляется измененный в цвете зуб с кариозной полость, под пломбой или коронкой. Перкуссия безболезненна, пальпация слизистой оболочки не вызывает боли. Так как процесс развивается в периодонте, пульпа в канале уже нежизнеспособна, о чем свидетельствует ее низкая электровозбудимость (более 100 мкА.).

Рентгенологически определяются изменения костной ткани в области верхушки корня – расширение периодонтальной щели.

Дифдиагностика

От каких патологий следует отличать фиброзный периодонтит:

• От среднего и глубокого кариеса, при которых выражена реакция на холодное, горячее и сладкое, быстро проходящая после устранения раздражителя. Зондирование кариозной полости может быть болезненно в области эмалево-дентинной границы, в то время как при фиброзном процессе в периодонте зондирование ни полости, ни корневых каналов не вызывает болезненности. На рентгенограмме никаких изменений костной ткани в области апекса не наблюдается.
• От хронического пульпита, для которого характерны длительные болезненные ощущения от холодного и горячего. Зондирование каналов резко болезненно, но рентгенологических изменений кости в области верхушки не отмечается.
• От гранулирующего апикального периодонтита, который характеризуется частыми обострениями, наличием свища и определенными признаками при рентгенологическом исследовании (деструкция костной ткани с нечеткими и неровными контурами в виде «языков пламени»).

• От гранулематозного периодонтита, при котором в области верхушки развивается гранулема, имеющая характерные рентгенологические признаки – очаг деструкции костной ткани с четкими ровными контурами округлой формы.

Лечение

В случаях, если каналы причинного зуба хорошо запломбированы и обострений пациент не отмечает, то никакого лечения не требуется.

При незапломбированных корневых каналах показано эндодонтическое лечение.

Удаляют зубы при их сильной подвижности, глубоком разрушении коронки зуба (ниже уровня десны).

Советуем к прочтению: Основные осложнения в процессе лечения пульпита