Особенности интралигаментарной анестезии

Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия – разновидность инфильтрационного обезболивания, при котором анестетик вводится непосредственно в связку зуба. Данный метод набирает все большую популярность в стоматологии.

Анестезирующий препарат вводится в периодонтальную связку под большим давлением, далее он распространяется в кость альвеолярного отростка и к верхушке нужного зуба. Используется очень малое количество анестетика – 0,1-0,2 мл. Длительность обезболивания обычно не превышает 30-40 минут.

Техника проведения

Первоначально нужно отчистить зуб от налета, обработать зубы и зубодесневые карманы антисептиками. Вкол иглы проводится в десневую борозду под углом 30 градусов к продольной оси зуба. Срез  иглы должен быть направлен к корню. Далее игла продвигается до упора, после чего нужно развернуть иглу на 180 градусов, чтобы срез был обращен к альвеоле.

Препарат вводят медленно, под давлением, в течение 20-60 секунд. Для полноценного обезболивания  необходимо провести анестезию с двух сторон (для многокорневых зубов – по одной инъекции на каждый зуб).

Показания и противопоказания

В каких случаях можно проводить интралигаментарное обезболивание:

• Для лечения и удаления зуба.
• При необходимости введения небольших доз анестетика (подозрение на аллергические реакции, артериальная гипертензия и др.).
• При несостоятельности инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Однако не во всех случаях данный метод оправдан. Существует несколько противопоказаний:

• Маргинальный периодонтит зуба.
• У пациентов с незавершенным формированием корня нужного зуба.
• Операция резекции верхушки корня.
• При длительных манипуляциях (более 40 минут).
• Эндокардит в анамнезе, пациенты с врожденными пороками сердца, с пересаженными клапанами и т.д.

Плюсы и минусы интралигаментарной анестезии

Данный метод обезболивания имеет определенные плюсы:

• Эффективная анестезия на 30-40 минут.
• Минимальное количество используемого анестетика (0,1-0,3 мл.).
• Обезболивается только нужный зуб, максимум – два соседних.
• Быстрое наступление обезболивания.

Однако данный вариант анестезии не идеален, имеются также недостатки:

• Во время вкола в десневую бороздку и по мере продвижения иглы в ткани попадают микроорганизмы зубного налета, что в некоторых случаях может вызвать бактериемию. Профилактикой такого осложнения является обработка зуба и десны антисептическим раствором перед проведением манипуляции.
• Травматическое повреждение связки зуба, что может проявляться болезненной перкуссией в течение нескольких дней после анестезии.
• В некоторых случаях возникает некроз тканей периодонтальной связки, что связано с неправильной техникой выполнения анестезии.

Советуем к прочтению: Показания, преимущества и методика выполнения инфильтрационной анестезии