Лечение острого очагового пульпита

Острый очаговый пульпит – это начальная стадия воспалительного процесса в пульпарной камере, очень распространенное осложнение не леченого кариеса зубов. Сначала поражается рог пульпы, после чего воспаление переходит на всю коронковую, а потом и на корневую пульпу. Данное состояние длится не более 2-3 дней.

Вопросы, рассматриваемые в статье:

Жалобы

Основные жалобы пациентов связаны с болевой реакцией на любые раздражители, которые исчезают через несколько секунд после их воздействия. С течением времени появляются самопроизвольные боли, которые длятся не более 30-40 минут, после чего следует безболевой промежуток на несколько часов.

С течением времени длительность болевых приступов увеличивается, а периодов без боли уменьшается вплоть до практически постоянного болевого симптома. Ночью боли значительно усиливаются.

Пациент правильно указывает на причинный зуб.

Методы диагностики

После выяснения жалоб приступают к осмотру – выявляют глубокую кариозную полость с размягченным дентином. Зондирование резко болезненно в области рога пульпы, вскрытия пульпарной камеры не отмечается. Перкуссия без изменений.

Дополнительные методы исследования:

• Температурные раздражители вызывают болевую реакцию.
• На рентгенограмме определяется глубокая кариозная полость, расположенная рядом с одним из рогов пульпы.
• Электровозбудимость понижена до 12-20 мкА. только в области того бугра, в проекции которого локализуется воспаление участка пульпы. При этом проведение ЭОД на других участках зуба может давать нормальные результаты.

Дифференциальная диагностика

Острый очаговый пульпит необходимо отличать от следующих патологий:

• Глубокий кариес, при котором пациента беспокоят быстропроходящие болезненные ощущения после холодного, горячего и сладкого. Ночных и самопроизвольных болей нет.

• Острый общий пульпит отличается от очагового более длительными приступами болей, практически не перестающими. Основной критерий дифдиагноза – как долго зуб беспокоит пациента (частичный пульпит переходит в общий через 1-2 дня).
• Хронический пульпит, для которого характерны длительные боли от действия температурных раздражителей. Зачастую определяется вскрытие полости зуба, при зондировании которого начинает кровоточить пульпа. Также при хронической форме отсутствуют ночные и самопроизвольные боли, но пациент может отмечать таковые в прошлом.

Терапия

Начинаясь в области рога пульпы, воспаление через некоторое время переходит сначала на коронковую, а затем и на всю корневую пульпу. При этом очаговый процесс практически никогда не является обратимым. Поэтому при данной патологии показано эндодонтическое лечение – удаление пульпы с последующей пломбировкой каналов.

Советуем прочитать: Симптомы и методы лечения острого гнойного пульпита