Проводниковая анестезия в стоматологии

Проводниковая анестезия – разновидность местного обезболивания, при котором анестезирующий раствор вводится не в месте предполагаемого оперативного вмешательства, а в область нерва, иннервируемого данный участок. Это наиболее часто применяемый метод для анестезии зубов нижней челюсти.

Анестетик вводится в непосредственной близости от нерва, после чего его волокна пропитываются обезболивающим раствором и наступает анестезия.

Преимущества

Данный вид обезболивания имеет некоторые преимущества по сравнению с инфильтрационной анестезией:

• Обезболивается более значительный участок челюсти, вследствие чего можно удалять несколько зубов, новообразования, безболезненно вскрывать поднадкостничные абсцессы.
• Для адекватной анестезии необходимо меньшее количество обезболивающего раствора, чем при инфильтрации.

Виды

Проводниковое обезболивание подразделяется на:

• Центральное (анестезия ствола верхнечелюстного или нижнечелюстного нерва).
• Периферическое (подглазничная, мандибулярная, торусальная, ментальная, туберальная, небная, резцовая).

Далее рассмотрим разновидности проводниковой анестезии:

На нижней челюсти:

• Мандибулярная – самый популярный метод обезболивания зубов нижней челюсти. Проводится при широко открытом рте пациента, вкол иглы – на границе нижней и средней трети крыловидно-нижнечелюстной складки, при этом шприц располагается на уровне премоляров противоположной стороны челюсти. После продвижения иглы до упора в кость (приблизительно на 2,5-4 см.) и введения 1-2 мл. анестетика шприц переводят на другую сторону челюсти и продвигают еще на 1,5-2 см., по ходу выпуская еще 1-2 мл. Блокируется нижний альвеолярный и язычный нервы, обезболиваются зубы (моляры, премоляры и клык) и окружающая их слизистая оболочка, отдельные участки нижней губы и языка.

• Торусальная – отличие от мандибулярной заключается в дополнительном обезболивании щечного нерва. Техника проведения: шприц располагается на уровне моляров противоположной стороны челюсти, вкол проводится в латеральный скат крыловидно-нижнечелюстной складки между ее верхней и средней третью. Иглу продвигают до упора в кость, где выпускать анестезирующий раствор.
• Ментальная – применяется для обезболивания переднего участка нижней челюсти. Существует внутриротовой и внеротовой методики, чаще пользуются внутриротовым. Вкол проводят в переходную складку на уровне первого моляра, направление иглы – внутрь, вперед и вниз. На уровне верхушки корня второго премоляра вводят анестетик в размере 0,5-1 мл. Зона анестезии: нижние резцы, клыки и премоляры соответствующей стороны, альвеолярный откросток и слизистая оболочка, мягкие ткани нижней губы и подбородка.

На верхней челюсти:

• Подглазничная – к данной разновидности проводниковой анестезии прибегают при обезболивании переднего участка верхней челюсти (верхние премоляры, клыки и резцы, слизистая оболочка и альвеолярный отросток с вестибулярной стороны вышеуказанных зубов, передняя стенка верхнечелюстной кости, нижнее веко, кожа подглазничной области, крыло носа). Техника внутриротового способа: верхнюю губу оттягивают шпателем или стоматологическим зеркалом, вкол проводят в переходную складку в проекции между корнями первого и второго резца, далее продвигают иглу кнаружи, кзади и кверху и выпускают анестетик.
• Туберальная – проводится для обезболивания верхних моляров, окружающего их альвеолярного отростка, слизистой оболочки (в том числе гайморовой пазухи). Чаще применяют внутриротовой метод, согласно которому вкол проводят чуть ниже переходной складки на уровне второго верхнего моляра, иглу продвигают до 2,5 см., где и выпускают анестетик.
• Резцовая – после выполнения данной анестезии выключается носонебный нерв, при этом обезболиваются зубы от клыка до клыка и слизистая оболочка твердого неба. Техника проведения: при широко открытом рте делают укол в области основания резцового сосочка и выпускают 0,2-0,3 мл. анестезирующего раствора.
• Небная – обезболивание большого небного нерва, который выходит на твердом небе через одноименный канал (на 5 мм. кпереди от задней границы твердого неба). Вкол иглы проводят, отступя несколько миллиметров от проекции данного отверстия, направление иглы – кзади и кверху, количество вводимого анестетика – 0,1-0,5 мм. Обезболиваются зубы соответствующей стороны (от клыка до последнего моляра), слизистая оболочка и костная ткань твердого неба.

Несмотря на широкий выбор способов проводникового обезболивания, наиболее часто врачи-стоматологи пользуются мандибулярной анестезией на нижней челюсти и инфильтрационной – на верхней.

Советуем к прочтению: Показания и разновидности местного обезболивания в стоматологии