Удаления сверхкомплектных зубов

Сверхкомплектные зубы – это дополнительные зубы при полностью сформированном зубном ряду. Наиболее часто обнаруживаются во фронтальном отделе верхней челюсти (в области резцов и клыков), в боковом отделе и на нижней челюсти.

В зависимости от размеров и расположения, они могут вызывать как морфологические, так и функциональные нарушения зубочелюстной системы.

Причины

Этиология появления таких зубов неизвестна.

Клиническая картина

У большинства пациентов наблюдается один дополнительный зуб, однако в 25% случаев присутствует два и более таких зубов, при этом они чаще всего располагаются в зубном ряду. Однако приблизительно у каждого пятого пациента с такой патологией обнаруживаются ретинированные сверхкомплектные зубы.

При полном прорезывании таких зубов удается осмотреть их форму и размеры – они меньше соседних зубов, имеют неправильную форму (чаще – в виде конуса).

При ретинированном положении дополнительные зубы располагаются в кости в области корней фронтальных зубов верхней челюсти. Нередко они повернуты вокруг своей оси или даже развернуты на 180 градусов (коронкой – к верхушке резцов и клыков).

Данная патология может приводить к другим аномалиям зубочелюстной системы:

• Нарушение положения постоянных резцов и клыков (наклоны в небную или вестибулярную сторону, поворот по оси).
• Искривление их корней.
• Тремы и диастемы.
• Нарушение прорезывания постоянных передних зубов.
• Глубокий или открытый прикус.
• Нарушение развития переднего участка челюсти.

Диагностика

Наиболее часто дополнительные зубы выявляются в период смешанного прикуса. Их обнаруживают во время осмотра (при их расположении в зубной дуге), или при рентгенологическом обследовании (ортопантомография). Более четким методом исследования является компьютерная томография, позволяющая увидеть расположение зуба в трех проекциях.

Насторожить врача должны плотные выступы на альвеолярном отростке с передней или небной поверхности.

Тактика лечения

Лечение данной патологии зависит от множества факторов – от периода формирования прикуса локализации и наклона причинного зуба, степенью нарушений, которые он вызывает.

Так, подлежат удалению сверхкомплектные зубы, если они:

• Лежат на пути прорезывания постоянных зубов.
• Являются причиной диастемы или трем.
• Ретинированы и нет шансов для их прорезывания (медиальный, дистальный, небный или вестибулярный наклон). Если такой зуб теоретически может прорезаться, то в некоторых случаях имеет смысл подождать, пока он передвинется ближе к вершине альвеолярного отростка с целью его менее травматичного удаления.
• Являются причинами развития патологий прикуса (открытого и глубокого).

Стоит отметить, что во многих ситуациях одного лишь удаления недостаточно, для восстановления целостности зубного ряда используют различные ортодонтические аппараты.

Методика удаления ретинированного сверхкомплектного зуба

Перед операцией обязательно необходимо проанализировать данные компьютерной томограммы или ортопантомограммы. Вмешательство проводится под местной анестезией.

• Сначала проводят трапециевидный разрез в предполагаемом месте локализации дополнительного зуба.
• Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут.
• Далее с помощью микромотора или ультразвука удаляют костную ткань, освобождают причинный зуб от нависающей кости.
• Затем зуб аккуратно вывихивают элеватором.
• Образовавшееся пустое пространство заполняют костно-пластическим материалом.
• Лоскут укладывают на место, накладывают швы.

Решение вопроса о назначении антибиотиков зависит от нескольких факторов – локализация зуба, длительность и травматичность операции, общее состояние пациента.

В послеоперационный период пациент должен несколько раз прийти на перевязку с целью осмотра, швы снимают через 7-10 дней.

Советуем изучить: Тремы (промежутки между зубами): причины возникновения и лечение