Причины возникновения прогнатии

Дистальный прикус  (синонимы – прогнатический прикус, прогнатия) – нарушение смыкания зубных рядов, характеризующееся задним расположением нижних зубов по отношению к верхним. Главными признаками такого прикуса являются:

• Смещение медиально-щечного бугорка верхнего первого моляра кпереди от межбугровой фиссуры нижнего моляра.
• Расположение верхнего клыка кпереди от контактного пункта нижних клыков и первого премоляра.

Причины патологии

Прогнатический прикус может возникнуть вследствие действия как местных, так и общих факторов:

• Системные заболевания (рахит, сколиоз).
• Использование соски-пустышки после 1 года.
• Вредные привычки (прикусывания пальцев, нижней губы).
• Положение ребенка с запрокинутой головой во время сна.
• Ротовое дыхание.
• Укороченная и массивная уздечка языка.
• Травмы нижней челюсти в детском и подростковом возрасте.
• Воспалительные заболевания челюстей (периоститы, остеомиелиты).

Нередко возникновение данной патологии обусловлено генетическими особенностями, в таком случае прогнатия является врожденным нарушением.

Клиническая картина

Пациент с таким типом прикуса имеет укороченный нижний отдел лица (в профиль), губы обычно не сомкнуты, верхние передние зубы контактируют с нижней губой.

Нарушения могут наблюдаться:

• На уровне челюстей – вследствие недоразвития (уменьшения) нижней челюсти или увеличения верхней челюсти, заднего положения нижней или переднего положения верхней челюсти.
• На уровне зубных дуг – удлинение верхнего зубного ряда или укорочение нижнего.
• На уровне отдельных зубов – нижние жевательные зубы расположены кзади или верхние боковые зубы расположены кпереди.

Диагностические мероприятия

Диагноз ставится после комплексного обследования, которое включает:

• Опрос – особое внимание уделяется анамнезу жизни с целью определения возможной причины возникновения данной аномалии.
• Осмотр – определение внешних признаков дистального прикуса, характера смыкания зубных рядов.
• Исследование моделей челюстей.
• Рентгенологический метод (телерентгенография головы, рентгенография кисти рук – с целью определения стадии роста челюстей).

Последствия

Прогнатический прикус может вызывать серьезные патологии как челюстно-лицевой области, так и всего организма, например:

• Усугубление проблем с прикусом (сужение зубного ряда, изменение положения фронтальных зубов).
• Несомкнутые губы приводят к постоянному ротовому дыханию, что может приводить к заболеваниям ротоглотки и дыхательных путей.
• Болезни желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения откусывания и пережевывания пищи из-за щели между верхними и нижними резцами).
• Нарушения речи.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от причины и степени тяжести патологии, а также от периода формирования прикуса.

Временный прикус

Главная задача – устранение причинных факторов, в результате которых развился прогнатический тип прикуса, и нормализация функций зубочелюстной системы (носовое дыхание, восстановление правильной речи). Для нормализации деятельности мышц челюстно-лицевой области применяют миотерапию.

Также возможно применение различных ортодонтических аппаратов, например, вестибулярных пластинок Шонхера и MUPPY, LM-активаторов или преортодонтических трейнеров.

При раннем удалении временных зубов (более чем за год до их физиологической смены) необходимо изготовить протезы, сохраняющие место для постоянного зуба.

Смешанный прикус

Лечение практически такое же, как и для временного прикуса, но аппаратурный метод здесь является основным, а миотерапия – вспомогательным.

Особое внимание необходимо уделить устранению причин возникновения дистального типа прикуса.

До 8-9 лет используют пластинки Шонхера, ЛМ-активаторы, трейнеры, регуляторы функций Френкеля, миобрейсы. После 9 лет эффективно применение активатора Андрезена-Хойпля, бионатора Янсон, активатора Кламмта, регулятора Френкеля.

Постоянный прикус

В сформированном постоянном прикусе используются аппаратурный, хирургический и комплексный методы.

Показано применение конструкций, передвигающих кзади верхние моляры, премоляры и клыки (например, аппарат Pendulum, брекеты).

Комплексный метод сочетает удаление отдельных зубов верхней челюсти (первые премоляры) с последующим восстановлением формы зубных рядов с помощью брекет-системы.

Для лечения тяжелых форм прогнатического прикуса проводят хирургические манипуляции на челюстях с целью изменения их размеров и формы. Данный метод всегда сочетается с ортодонтическим лечением до и после операций (с целью нормализации смыкания зубных рядов).

Советуем к прочтению: Методы ортодонтического лечения