Симптомы и лечение туберкулезного лимфаденита

Туберкулезный лимфаденит – это воспалительная реакция лимфатических узлов, наблюдающаяся при туберкулезе. Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза.

В последние годы все чаще наблюдаются случаи проявления данного заболевания в челюстно-лицевой области – поражаются кожные покровы, челюсть, лимфатические узлы, слизистая оболочка полости рта. При этом, наиболее часто на туберкулезный процесс реагируют именно лимфоузлы головы и шеи.

Данная патология всегда развивается на фоне ослабления иммунной системы организма.

Разновидности

Выделяют первичное и вторичное туберкулезное поражение лимфатических узлов:

• При первичном микобактерии проникают в лимфоузлы непосредственно через участки повреждения полости рта и носа, кожных покровов.
• Вторичным является поражение, распространяющееся из первичного очага, расположенного в легких, костях и других органах.

Клиническая картина

Первичный процесс

Характерным признаком является уплотнение лимфатических узлов, их спаивание в конгломераты. С течением заболевания лимфоузлы еще больше уплотняются, у некоторых больных они становятся плотными, как кость.

В отдельных случаях проходит расплавление капсулы лимфатического узла, образуются кожные свищи, из которых выделяется белое творожистое содержимое.

Вторичный процесс

Вторичный туберкулезный лимфаденит встречается достаточно часто при поражении туберкулезом легких, органов пищеварительного тракта, костной ткани и т.д.

Течение заболевания вялое, у пациента повышена температура тела (до 37,5), наблюдается общая слабость и потеря аппетита на протяжении длительного времени. При этом, в некоторых случаях начало патологии острое, характеризуется резко выраженными симптомами интоксикации.

При пальпации определяются увеличенные лимфатические узлы плотной консистенции с бугристой поверхностью, болезненность присутствует не всегда. С течением времени происходит расплавление лимфоузла, туберкулезный секрет выходят через образующиеся свищи.

Диагностика

При подозрении на туберкулез необходимо провести комплекс диагностических процедур, направленных на подтверждение диагноза. Для установления присутствия в организме туберкулезного процесса используют методы Манту, Коха, Пирке. Также показано проведение рентгенологических методов обследования легких.

При наличии свищевых ходов и выделении гноя необходимо взять мазок на исследование.

Дифдиагностика

Целый ряд заболеваний по симптомам сходен с лимфаденитом туберкулезного происхождения, а именно:

• Хронический остеомиелит.
• Абсцессы различных локализаций.
• Одонтогенный лимфаденит.
• Злокачественные образования.
• Другие специфические инфекционные заболевания (сифилис, актиномикоз).

Лечение

Лечение больных с туберкулезом должно проводиться во фтизиатрическом диспансере. Помимо общего лечения показаны и местные методы терапии:

• Вскрытие гнойников, внутрикостных абсцессов с последующим удалением грануляций и секвестров, иссечением свищевых ходов.
• Медикаментозная обработка ран.
• Устранение очагов хронической одонтогенной инфекции – лечение кариеса и его осложнений, удаление разрушенных зубов и т.д.

Советуем прочитать: Признаки лимфаденита подчелюстных лимфоузлов. Диагностика и лечение