Как удаляют нерв из зуба

Удаление «нерва» зуба – так называют пациенты депульпирование (удаление пульпы зуба, обработку и пломбировку корневых каналов). Под «нервом» подразумевается сосудисто-нервный пучок, который располагается в полости зуба и каналов, научное его название – пульпа.

Пульпа представлена соединительной тканью, которая пронизана нервными волокнами и мелкими сосудами. Она выполняет питательную, защитную, восстановительную и сенсорную (чувствительную) функции.

Почему и когда нужно удалять нерв

Существует ряд заболеваний, основным методом лечения которого является депульпирование. К таким патологиям относятся:

• Пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка, расположенного в полости зуба. При любых формах данного заболевания необходимо удалять пульпу и пломбировать каналы.

• Апикальный периодонтит – это воспаление тканей, окружающих зуб. В большинстве случаев показано терапевтическое лечение (удаляют зуб лишь при его сильной подвижности или значительном разрушении).
• Перелом коронки зуба со вскрытием полости.
• Ортопедические показания (пломбировка корневых каналов под коронки).

Методы удаления «нерва»

Существует несколько методов лечения патологий корневых каналов:

• Девитальный метод – проводится в несколько посещений. Сначала врач закладывает в зуб препарат, который убивают пульпу, через 5-7 дней проводится чистка каналов и пломбировка. Данная методика показана пациентам с отягощенным аллергоанамнезом и которым не рекомендуется проведение местной анестезии.
• Витальный метод – проводится в одно посещение. Под обезболиванием врач вскрывает полость зуба, удаляет «нерв», обрабатывает каналы, после чего пломбирует их специальными материалами и ставит пломбу.

В настоящее время все больше врачей и клиник пользуются машинными методами обработки корневых каналов (эндомоторами). Однако ручной метод не утратил своей актуальности, и им должен владеть каждый стоматолог-терапевт.

Основные этапы депульпирования

• Рентгенологическое исследование зуба (при необходимости).
• Местное обезболивание.
• Наложение коффердама (для изоляции зуба).
• Очистка зуба от налета.
• Препарирование кариозной полости, вскрытие и расширение пульпарной камеры.
• Удаление пульпы (при ее наличии) с помощью пульпоэкстрактора.
• Механическая и медикаментозная обработка каналов.
• Высушивание каналов.
• Обтурация корневых каналов.
• Рентгенологический контроль пломбировки.
• Восстановление зуба с помощью пломбы.

Больно ли удалять нерв

Современная медицина далеко продвинулась в вопросах местного обезболивания, поэтому пациентам не стоит бояться любых стоматологических вмешательств, в том числе и депульпирования зубов. Стоматологи используют для анестезии самые сильные препараты (ультракаин, септанест, убистезин) и владеют эффективными техниками обезболивания, так что любое лечение пройдет совсем безболезненно.

Осложнения после удаления зубного нерва

Однако чистка и пломбировка каналов после удаления пульпы не гарантирует того, что инфекция не будет распространяться дальше и зуб не обостриться. И вопрос  тут даже не в профессионализме доктора, хотя врачебные ошибки тоже случаются.

Болевые ощущения после пломбировки каналов в течение 2 недель после лечения являются нормой и объясняются реакцией на вмешательство в эндодонт (комплекс тканей пульпы и периодонта).

Выведение пломбировочного материала за верхушку зуба не всегда является ошибкой врача, иногда стоматолог сознательно выводит его за пределы зуба (при наличии очага хронической инфекции в области апекса корня, чтобы заполнить данный очаг). Все материалы для пломбировки каналов, которыми пользуются в стоматологии, являются биосовместимыми с тканями организма, поэтому небольшое выведение материала за верхушку не является критической ошибкой.

Опасность может представлять попадание пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху (возможно развитие гайморита) или в канал нижнечелюстного нерва (возникновение неврита).

Также ошибками можно считать перфорацию стенок корня и отлом инструмента в канале.

Советуем прочитать: Классификации методов лечения пульпитов (пульпотомия, пульпэктомия)