Особенности удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости в одних случаях может быть достаточно легким, в других – представлять определенные сложности, как для врача, так и для пациента.

Зубы мудрости – это восьмые по счету зубы в каждой половине верхней и нижней челюсти, третьи моляры. Считается, что в процессе эволюции и переходе в рационе питании на менее жесткую пищу, данные зубы перестали быть важной необходимостью и являются рудиментарным органом. У некоторых «счастливчиков» даже отсутствуют зачатки «восьмерок».

Проблемы из-за зубов мудрости

Более чем у половины пациентов с прорезыванием таких зубов возникает много проблем:

• Во-первых, само прорезывание вызывает воспалительную реакцию в десне и причиняет пациенту немало страданий. Расположение восьмого зуба (угол челюсти) обуславливает серьезность возможных осложнений в виде абсцессов и флегмон.
• Во-вторых, они часто расположены неровно (язычно или щечно, в горизонтальном положении) и уже никогда не прорежутся в зубной дуге.
• В-третьих, «восьмерки» нередко уже прорезаются с кариесом.
• В-четвертых, такие зубы, прорезываясь, часто давят на соседние зубы, в результате чего появляется скученность в переднем отделе (резцы поворачиваются вокруг своей оси).
• В-пятых, восьмые зубы могут травмировать слизистую оболочку щеки.

Решением всех вышеперечисленных проблем является удаление зуба мудрости. В каждом конкретном случае врач смотрит на совокупность факторов, определяя целесообразность оставления такого зуба, но показания для удаления «восьмерок» значительно расширены.

Подготовка к вмешательству

Перед удалением необходимо провести рентгенологическое исследование и проанализировать рентгенограмму. На что обращают внимание врачи-хирурги:

• На направление расположения зуба (смотрят, есть ли шансы у данного зуба на полное и ровное прорезывние).
• На количество и строение корней.
• На наличие очагов деструкции кости в области зуба (радикулярные и парадентальные кисты).
• На близость зуба к важным анатомическим элементам (на нижней челюсти – к нижнечелюстному каналу, на верхней – к гайморовой пазухе).
• На наличие или отсутствие кариеса в восьмом или седьмом зубе.

Варианты удаления

Техника удаления восьмых зубов зависит от их расположения и степени прорезывания.

Так, полностью и ровно прорезавшиеся зубы мудрости удаляются обычно без каких-либо трудностей (за исключением случаев с искривленными корнями, которые могут обломаться в процессе операции). Для вмешательства используются прямые элеваторы и щипцы (для восьмых зубов).

Если зуб еще не прорезался, расположен в кости полностью или наполовину, проводится полноценная операция, с разрезом и выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута. После полного обнажения коронки зуба мудрости оценивается состояние окружающей кости, которую в некоторых случаях требуется удалить бормашиной. Иногда врач разделяет коронку и корень «восьмерки», удаляя их по отдельности. Затем рану промывают, закладывают специальные губки или костно-пластический материал, после чего накладываются швы.

Рекомендации после удаления

После простого удаления самое главное – не выполоскать сгусток и не нагреть рану. Лунка заживает самостоятельно без всяких манипуляций со стороны пациента. Антибиотики в большинстве случаев не назначаются.

Пациентам после сложного удаления зуба мудрости необходимо разъяснить, как будет происходить процесс заживления и к чему готовиться в ближайшие дни:

• Боль в месте удаления, которую необходимо снимать с помощью обезболивающих средств.
• Появление отека, который является реакцией тканей организма на травматическое вмешательство. Припухает, как правило, щека в области угла нижней челюсти.
• Болезненное глотание.
• Ограничение открывания рта до 1-2 см.
• Общая слабость, повышение температуры до 37-38 градусов.
• Остаточное онемение зубов, десны, щеки, нижней губы или подбородка на стороне удаления (данное осложнение является следствием травмы нижней ветви тройничного нерва и возникает чаще всего при глубоком расположении нижнего зуба мудрости в кости).

Как правило, заживление после удаления верхних восьмых зубов протекает намного легче, чем после удаления нижних: реже появляется отек и болезненность при глотании, реже ограничивается открывание рта, не развивается неврит тройничного нерва (онемение участков слизистой и кожи).

Основные рекомендации и назначения врача после сложного удаления:

• Прием антибиотиков, антигистаминных и обезболивающих средств.
• Прикладывание холода в течение дня на место раны и снаружи на угол челюсти.
• Ни в коем случае не нагревать рану!
• Соблюдать гигиену полости рта – обязательно чистить зубы (особенно седьмой зуб, который стал последним в ряду). При невозможности адекватной чистки из-за ограниченного открывания рта необходимо после каждого приема пищи обрабатывать ротовую полость раствором антисептика.

Рекомендуем к прочтению: Выбор инструмента для удаления зубов верхней и нижней челюсти