Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Анкилоз ВНЧС (сведение челюстей) – патология височно-нижнечелюстного сустава, которая характеризуется сращением суставных поверхностей  и, как следствие, сужением суставной щели и уменьшением подвижности сустава. Главный признак – ограничение открывания рта пациента, вплоть до невозможности открыть рот.

Нередко анкилоз височно-нижнечелюстного сустава встречается в детском и подростковом возрасте.

Причинные факторы

Патологическое сведение челюстей может быть вызвано несколькими причинами:

• травматическое повреждение (в том числе операции на челюстях в области сустава);
• воспалительные процессы (артрит, гнойный отит, остеомиелиты мыщелкового отростка нижней челюсти).

После травмы или перенесенного воспалительного процесса могут повреждаться суставные поверхности, которые в конечном итоге превращаются в плотную рубцовую соединительную ткань

Разновидности

По характеру сращения выделяют следующие формы:

• фиброзная (полость сустава заполнена фиброзной тканью);
• костная (развивается вследствие окостенения рубцовой соединительной ткани).

По происхождению:

• врожденный анкилоз – диагностируется крайне редко;
• приобретенный – наиболее частый вид патологии.

Симптомы анкилоза ВНЧС

Отличительный признак заболевания – ограничение открывания рта, степень которого может быть различной. С данным нарушением связаны изменения функций жевания и речи.

Фиброзная форма

Характерным признаком фиброзного анкилоза является прогрессирование процесса, с течением времени амплитуда открывания рта постепенно уменьшается. Пальпация определяет сниженную подвижность суставных головок.

Рентгенография суставов показывает неравномерное сужение суставной щели, которая местами практически не прослеживается.

Костная форма

Окостенение может происходить только в одном суставе, а может сразу в двух. При одностороннем процессе наблюдается смещение нижней челюсти в сторону поражения. Если пропальпировать область сустава, то не удается определить подвижность суставных головок с пораженной стороны, в отличие от противоположной.

Для двухстороннего процесса укорачивается основание тела и ветви нижней челюсти, вследствие чего наблюдается западение подбородочного отдела, верхняя челюсть «нависает» над нижней. Отмечаются патологии прикуса, неправильное положение зубов (дистопия).

Рентгенологическое исследование:

• При полном анкилозе – суставная щель не просматривается, определяется укорочение ветви нижней челюсти и расширение мыщелкового отростка.
• При неполной форме – местами определяется суставная щель, форма суставной головки частично сохранена.

Осложнения

Все неблагоприятные последствия анкилоза височно-нижнечелюстного сустава связаны с ограниченным открыванием рта:

• Большое количество зубных отложений из-за некачественной чистки зубов.
• Воспаление десен и тканей периодонта (гингивит, периодонтит).
• Нередко – плохое питание, истощение.
• Нарушения речи.
• В детском возрасте – развитие аномалий прикуса, недоразвитие нижней челюсти.

Лечение

Анкилоз ВНЧС лечится терапевтическим и хирургическим способом. Выбор метода лечения зависит от стадии патологического процесса.

Консервативное лечение используется при фиброзной форме на начальных стадиях и включает:

• Лекарственную терапия – препараты, рассасывающие фиброзную ткань (лидаза, йодид калия и др.).
• Физиолечение (фонофорез).
• Разработка сустава.

Если патология не поддается лечению, а также при костном анкилозе используется хирургический метод.