Лечение неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва – поражение лицевого нерва, основным признаком которого является нарушение функции мимической мускулатуры.

Лицевой нерв является VII парой черепно-мозговых нервов и несет в себе двигательные, вегетативные и чувствительные волокна.

Причины

Главной причиной возникновения патологии ученые считают сосудистые нарушения, которые приводят к нарушению питания нервной ткани.

Развитие заболевания может быть обусловлено несколькими этиологическими факторами:

• Травма – наиболее частая причина. Повреждение нерву может быть нанесено во время проведения оперативных вмешательств на околоушной слюнной железе, операций по поводу удаления новообразований в области хода нерва. Причиной также может быть черепно-мозговая травма.
• Инфекционные болезни (ангина, герпетические поражения, грипп).
• Остеомиелиты челюстей.
• Отиты (воспаление среднего уха).
• Системные патологии – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, рассеянный склероз.

Патология может проявиться после переохлаждения, вследствие снижения иммунных сил организма.

Клиническая картина

Вследствие нарушений иннервации развивается паралич и парез мимической мускулатуры. Паралич – это полная обездвиженность, неспособность мышц к произвольным сокращениям. Парез – снижение сократительной способности мышечной ткани.

Неврит лицевого нерва имеет достаточно характерную картину. Лицо пациента асимметрично, с пораженной стороны характерны следующие изменения:

• сглаженность носогубной складки;
• опущение угла рта;
• неполное смыкание век;
• отсутствуют естественные складки лица;
• кривая улыбка.

При этом больной не в состоянии:

• нахмурить брови;
• сложить губы трубочкой;
• надуть щеки;
• полностью закрыть глаз с пораженной стороны – всегда присутствует пространство между веками и видно глазное яблоко;
• свистеть.

Пациент отмечает снижение или полное отсутствие чувствительности областей лица и шеи, соответствующие ходу ветвей лицевого нерва.

Характерными признаками также является нарушение слезо- и слюноотделения, вследствие чего развивается сухость слизистых оболочек глаза (ксерофтальмия) и полости рта (ксеростомия). Отмечаются расстройства вкуса в передних отделах соответствующей половины языка.

В некоторых случаях больные говорят о болезненных ощущениях в ухе и в заушной области.

Диагностика

Диагноз «неврит лицевого нерва» ставится на основании характерной клинической картины заболевания. Однако для определения степени тяжести патологии проводятся диагностические тесты:

• больной не может надуть щеки – воздух проходит в области угла рта;
• пациент не может полностью зажмурить глаз с пораженной стороны;
• асинхронное мигание глаз;
• пациент с трудом удерживает полоску бумаги в области угла рта с пораженной стороны при смыкании губ.

Также пациента просят нахмурить брови, наморщить лоб, улыбнуться – при всех этих действиях отмечается неподвижность мимической мускулатуры на соответствующей половине.

Лечение неврита лицевого нерва

Лечение заболевания должно быть комплексным. Проводятся мероприятия, направленные на устранение причины, вызвавшей паралич мимических мышц, а также на восстановление поврежденных участков нервных тканей и профилактику атрофии мимической мускулатуры.

Если у пациента выявлены системные патологии, необходима консультация у узкого специалиста.

Применяются следующие методы лечения:

• Медикаментозная терапия (нейропротекторы; препараты, улучшающие кровоснабжение; антиоксиданты; обезболивающих – при сильных болях).
• Физиотерапевтические процедуры – электрофорез с гидрокортизоном, электростимуляция мимических мышц.
• Частая лечебная гимнастика (4 раза в день) – для предупреждения атрофии мышечных тканей. Упражнения нужно проводить до полного выздоровления.
• Иглорефлексотерапия (иглоукалывание).

• Хирургический метод – показан при неэффективности всех вышеперечисленных мероприятий, необратимой форме паралича. Проводятся косметические операции, направленные на улучшение внешнего вида – подвешивание опущенных тканей, миопластика, кантопластика (формы и длины глазной щели).