Невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина)

Невралгия носоресничного нерва еще называется синдромом Чарлина, так как именно офтальмолог Чарлин открыл данное заболевание в начале 30-ых годов XX века.

Носоресничный нерв отходит от глазничного (первой ветви тройничного нерва) и разделяется на:

• ресничные нервы, которые направляются к глазному яблоку;
• передний решетчатый нерв (иннервирует кожу крыльев носа, а также слизистую переднего отдела боковой стенки носовой полости);
• задний решетчатый нерв (участвует в иннервации слизистой оболочки клиновидной и решетчатой пазух).

Так как носоресничный нерв в конечном итоге является ветвью тройничного нерва, то синдром Чарлина можно рассматривать как одну из разновидностей невралгии тройничного нерва.

Причины

Какие факторы способны вызвать данную патологию:

• травмы челюстно-лицевой области (носа, глазницы);
• этмоидит, сфеноидит (воспаление решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи соответственно):
• гипертрофические изменения носовых раковин;
• искривление перегородки носа.

Способствовать развитию заболевания могут вирусные и бактериальные инфекции, ослабление иммунной системы организма.

Симптомы

Основной признак невралгии носоресничного нерва – боль, возникающая приступами и сильно мучающая пациента. Ее основная локализация:

• крылья носа;
• глазное яблоко;
• надбровная область;
• внутренняя поверхность глазницы.

Чаще всего встречается ночная боль, при этом наблюдаются выделения из носа, слезотечение.

Длительность приступов зависит от давности заболевания и может составлять от нескольких секунд до нескольких часов.

Пациенты отмечают, что при прикосновении к внутреннему углу глазницы, надбровной области, к соответствующей половине носа болезненные ощущения усиливаются.

При осмотре отмечается отек и покраснение пораженных тканей – слизистой оболочки носовой полости в переднем отделе, а также кожных покровов крыла носа и мягких тканей, окружающих глаз. У большинства пациентов наблюдаются явления конъюнктивита – воспаления слизистой оболочки глазного яблока.

Дифференциальная диагностика

Синдром Чарлина необходимо отличать от воспалительных заболеваний носовой полости и пазух, а также от ганглионита крылонебного узла (синдрома Сладера).

Дифдиагностика данной патологии с синдромом Сладера представляет большие трудности. Врачи пользуются следующим диагностическим приемом: во время приступа смазывают местно-анестезирующим раствором (например, дикаином, лидокаином) передний отдел слизистой оболочки носа. Если после этого приступ проходит, скорее всего это невралгия носоресничного нерва. При ганглионите крылонебного узла болезненность уменьшается после смазывания анестетиком заднего отдела носовой полости.

Тактика лечения

Комплекс лечебных мероприятий:

• Прием лекарственных препаратов – обезболивающих, витаминов группы B, антидепрессантов, противовоспалительных средств.
• Во время приступа – смазывание слизистой оболочки носа анестезирующими мазями (дикаином, пиромекаином), также можно на 2-3 минуты закладывать в нос турунду, смоченную аэрозолью 10% лидокаина.
• Физиотерапевтические методы – фонофорез с анестетиками и кортикостероидами.

При выявлении воспалительных заболеваний показано их лечение у соответствующего специалиста.