Кровотечение после удаления зуба

Кровотечение после удаления зуба – это нормальная физиологическая реакция, благодаря которой лунка заполняется кровью, в результате чего через некоторое время формируется кровяной сгусток. Сгусток служит основой для замещения грануляционной тканью и, в последующем, костью.

Таким образом, кровотечение обеспечивает нормальное безболезненное заживление лунки после удаления зуба. Однако не во всех случаях кровь останавливается быстро. Продолжительное кровотечение (более часа) считается местным осложнением. Оно может быть первичным, когда кровь не останавливается сразу после вмешательства, или вторичным, когда кровотечение сначала прекращается, а через некоторое время возникает снова.

Содержание статьи:

1 Причины осложнения
2 Методы остановки кровотечения
3 Профилактика кровотечений

Причины осложнения

В большинстве случаев первичное кровотечение вызвано местными причинами:

Травматическое удаление зуба с сильным размозжением десны, образованием ран. Нередко в процессе удаления ломается часть альвеолы, межкорневые перегородки, что также способствует усилению кровотечения. Если сильно кровит из глубины лунки, то, скорее всего, травмирована крупная ветка нижней альвеолярной артерии.

Подвижность зубов – удаление подвижных зубов всегда сопровождается обильным кровотечением. Это происходит из-за того, что в большинстве случаев подвижность обусловлена убылью кости, которая замещается на хорошо кровоснабжаемую грануляционную ткань. Таким образом, в процессе удаления разрывается большое количество сосудов, что и приводит к данному осложнению.
Воспаление в области причинного зуба (апикальный или маргинальный периодонтит, периостит).

Причины вторичного кровотечения после удаления:

Развитие воспаления в лунке удаленного зуба (альвеолит) в течение нескольких дней после вмешательства. Может происходить гнойное расплавление сформированного кровяного сгустка или тромбов в сосудах.
Прекращение действия вазоконстрикторов, которые обладают сосудосуживающим эффектом, а затем (через 2-3 часа) – сосудорасширяющим.

Общие причины – это заболевания и состояния, которые влияют на свертывающую систему крови и вызывают кровотечение после удаления зуба:

Повышение артериального давления.
Прием антикоагулянтов (гепарин) и других лекарственных препаратов (нитроглицерин, аспирин).
Заболевания, проявляющиеся нарушением процесса свертывания крови или повреждением сосудов (тромбоцитопения, геморрагический васкулит, гемофилия, С-авитаминоз).

Методы остановки кровотечения

Все способы остановки кровотечения после удаления зуба также разделяются на местные и общие. К местным относятся:

Проведение местной анестезии препаратами, содержащими вазоконстрикторы. Зачастую кровь перестает сочиться после действия адреналина, входящего в состав местного анестетика.
Закладывание в лунку специальных гемостатических губок, плотное прижатие бинтовыми тампонами.
Использование местно-действующих лекарственных препаратов (аминокапроновая кислота).
Электрокоагуляция – подходит при кровотечении из мелких сосудов десны и слизистой оболочки.
Тампонада лунки – если кровит из глубины лунки, ее нужно плотно затампонировать йодоформной турундой.
Наложение швов на лунку, сближение краев раны, прошивание тканей.

Общие способы остановки кровотечения связаны с назначением препаратов, усиливающих свертывание крови.

Профилактика кровотечений

Перед процедурой удаления зуба необходимо тщательно собрать анамнез:

Не было ли продолжительного кровотечения после ранее проведенных хирургических вмешательств.
Нет ли заболеваний, оказывающих влияние на свертывание крови.
Повышается ли у пациента артериальное давление.
Не принимал ли пациент в последние дни препараты, разжижающие кровь.

При склонности к продолжительному кровотечению пациента направляют на общий анализ крови (смотрят значение тромбоцитов) или на коагулограмму. При выявлении каких-либо патологий удаление зуба проводят только после консультации с терапевтом или гематологом, а также специальной подготовки больного.При высоком артериальном давлении проводить вмешательство противопоказано, сначала необходимо снизить давление с помощью лекарственных препаратов.