Прогения или мезиальный прикус

Мезиальный прикус – это патология соотношения зубных рядов, при которой нижние зубы располагаются кпереди от верхних. Синонимы данного явления – прогения, прогенический или антериальный прикус.

Основные признаки:

• Медиально-щечный бугор верхнего первого моляра располагается кзади от межбугороковой фиссуры одноименного зуба нижней челюсти.
• Линия, проходящая через верхний клык (продольная ось), проецируется кзади от места контакта нижнего клыка с первым премоляром.

Причины аномалии

Какие факторы могут вызвать прогенический прикус:

• Уменьшение верхней челюсти или укорочение верхнего зубного ряда (вследствие раннего удаления верхних зубов, адентии, задержки прорезывания отдельных зубов, нарушения их формы и размеров).
• Перенесенные воспалительные заболевания челюстей (главным образом, остеомиелиты верхней челюсти).
• Сверхкомплектные зубы в нижней челюсти.
• Увеличение размеров языка.
• Вредные привычки (сознательное выдвижение нижней челюсти вперед, сосание верхней губы).
• Расщелины верхней губы и неба.

Зачастую такой тип прикуса носит наследственный характер (передается по наследству).

Клинические симптомы

Пациенты с прогенией имеют увеличенный нижний отдел лица, выступающий подбородок. Нижняя губа может перекрывать верхнюю, которая при этом может контактировать с нижними фронтальными зубами.

Какие нарушения могут наблюдаться при мезиальном прикусе:

• На уровне отдельных зубов – расположение нижних жевательных зубов кпереди по отношению к одноименным верхним.
• Патологии зубных рядов – увеличение нижнего зубного ряда или уменьшение (укорочение) верхней зубной дуги.
• Аномалии на уровне челюстей – смещение нижней челюсти кпереди или заднее положение верхней челюсти, верхняя микрогнатия (уменьшение размеров челюсти) или нижняя макрогнатия (увеличение челюсти в размерах).

Последствия

Прогенический прикус может привести к нежелательным изменениям в зубочелюстной системе:

• Трудности при откусывании и пережевывании пищи обуславливает развитие патологии пищеварительного тракта.
• Нарушение движений языка, что приводит к неправильному произношению.
• Эстетический недостаток.

Методы диагностики

Для начала проводится опрос пациента, выясняются жалобы, собирается анамнез заболевания и жизни. Следует выявить возможные этиологические факторы, которые привели к развитию аномалии прикуса.

С помощью осмотра врач определяет лицевые признаки мезиального типа прикуса (характерно переднее положение нижней челюсти по отношению к верхней). Также просят пациента сомкнуть зубы для оценки соотношения зубных рядов.

Также проводятся дополнительные методы обследования (ортопантомография, телерентгенография головы, исследование моделей челюстей).

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий зависит от стадии развития прикуса и степени перекрытия нижними резцами верхних.

Временный прикус

Используются внеротовые аппараты – шапочки с подбородочной пращой или резиновой тягой, которые помогают сдерживать чрезмерный рост челюсти. Также пришлифовывают режущие края верхних и нижних фронтальных зубов.

Если резцы нижней челюсти перекрывают верхние более, чем на половину дополнительно изготавливаются аппараты, разобщающие прикус (например, пластинки с окклюзионными накладками).

Вспомогательным методом является миотерапия.

Смешанный прикус

При незначительном обратном резцовом перекрытии лечение такое же, как и в период временного прикуса (пришлифовывание временных клыков, разобщающие конструкции, внеротовые аппараты). При перекрытии более чем на половину показан аппарат Брюкля.

Если присутствует щель между верхними и нижними резцами (в сагиттальной плоскости), применяются следующие аппараты:

• Активатор Вундерера
• Активатор Андрезена-Хойпля
• Бюгельный активатор Френкеля и др.

В некоторых случаях прибегают к комплексному методу (удаление отдельных зубов с последующим ортодонтическим лечением).

Постоянный прикус

В данный период принцип лечения зависит от величины сагиттальной щели (между верхними и нижними центральными резцами). Могут применяться методы:

• Аппаратурный (активатор Вундерера).
• Комплексный (удаление первых премоляров нижней челюсти с последующей корректировкой прикуса с помощью ортодонтических конструкций, например, брекетов).
• Хирургический – реконструктивные операции на челюстях с целью изменения их размера и формы. Однако здесь также необходимо лечение у ортодонта, как до хирургических вмешательств, так и после (коррекция смыкания зубных рядов).

Советуем к прочтению: Возможные проблемы при короткой уздечке языка. Методы лечения