Особенности невралгии языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва – поражение IX пары черепно-мозговых нервов, характеризующееся болевыми ощущениями в области глотки, корня языка, мягкого неба.

Заболевание встречается крайне редко, практически все пациенты – пожилые люди.

Причинные факторы

Каковы причины возникновения данной патологии:

• сдавливание участка языкоглоточного нерва;
• травмы нерва;
• инфекции горла, миндалин, уха;
• воспалительные заболевания (например, энцефалит);
• окостенение шилоподъязычной связки;
• расширение мозжечковых и позвоночных артерий;
• системные заболевания (например, сахарный диабет);
• опухоли головного мозга;
• рак глотки, гортани.

Симптомы

Для невралгии языкоглоточного нерва характерна приступообразная боль, которая начинается в корне языка и переходит на глотку, мягкое небо, миндалины. Может отдавать в другие отделы челюстно-лицевой области (ухо, висок, затылок). Длительность приступов – несколько минут, после чего наблюдается спокойный период.

Пациенты говорят о дергающем, стреляющем, пронзающем характере болевых ощущений. Во время приема пищи и разговора, а также при движениях языка боли значительно усиливаются. Также больные указывают на наличие определенных зон, раздражение которых вызывает болевой приступ. К таким зонам относятся миндалины, корень языка, в некоторых случаях – передняя половина языка, нижняя губа.

Во время приступа отмечается сухость ротовой полости, однако после уменьшения болевых ощущений слюноотделение усиливается.

Наблюдается усиление вкусовой чувствительности на соленое, кислое и сладкое.

Диагностика

Очень важно в процессе диагностики тщательно собрать жалобы и точно установить локализацию болей и  области, при прикосновении которых возникают приступы. Обязательно нужно расспросить пациента о наличии у него системных заболеваний.

Для подтверждения диагноза проводится следующий тест: во время приступа смазывают местным анестетиком (дикаином, лидокаином) корень языка, миндалины и заднюю стенку глотки, после чего болезненные ощущения проходят.

Дополнительными методами обследования являются КТ и МРТ, в некоторых случаях проводят ангиографию (для обнаружения изменений в позвоночной и задней нижней мозжечковой артерии).

Дифференциальная диагностика

Данную патологию следует отличать от следующих заболеваний:

• невралгий затылочного, ушно-височного, верхнего гортанного, язычного нервов;
• шилоподъязычного синдрома;
• поражения ганглиев верхнего шейного симпатического узла;
• синдромом болевой дисфункции.

Важную роль играет выяснение точной локализации болевых ощущений.

Терапия

На ранних стадиях лечения невралгии языкоглоточного нерва показаны:

• лекарственная терапия (обезболивающие, антидепрессанты, противосудорожные препараты, витамины группы B);
• местное смазывание анестетиками (дикаином, пиромекаином, лидокаином);
• при отсутствии эффекта – введение местных анестетиков в корень языка;
• физиолечение (фонофорез и электрофорез с анальгетиками, гальванизация).

Хирургический метод применяется только при упорном течении, не поддающимся консервативной терапии.