Что такое периостотомия

Периостотомия («периост» – надкостница, «томия» – вскрытие) – это вскрытие надкостницы. Наиболее часто проводится на стоматологическом хирургическом приеме.

В каких случаях проводят данное вмешательство

• При серозных периоститах челюстей – хотя данная патология не всегда требует операции по поводу рассечения надкостницы, все же хирурги-стоматологи зачастую вскрывают ее для ослабления напряжения тканей и предупреждения нагноения. Отдельно стоит отметить ситуации, когда воспалительные явления в периосте развиваются после проведенного эндодонтического лечения зуба (пломбировки корневых каналов). Здесь нет ничего страшного, хирург проводит разрез слизистой и рассечение надкостницы с целью снятия напряжения тканей и предупреждения нарастания отека.

• При поднадкостничных абсцессах (гнойных периоститах). Данная патология является прямым показанием к периостотомии. Вскрытие периоста проводится для выхода гнойного экссудата из-под надкостницы.
• Как первый этап операции резекции верхушки корня – для того, чтобы добраться до апекса корня, необходимо сначала рассечь слизистую оболочку и надкостницу, после чего выпилить костную ткань в проекции верхушки.
• При актиномикозном поражении челюстей проводится хирургическая обработка очага с предварительным рассечением периоста.

Больно ли?

Хирургическое вмешательство по поводу вскрытия надкостницы при гнойных периоститах обязательно проводится под обезболиванием. Однако анестезия не всегда эффективна из-за воспалительной реакции в челюсти. Лучше использовать более сильные анестетики (например, Ультракаин Д-С Форте).

Техники обезболивания стандартные: инфильтрационная на верхней, мандибулярная и торусальная – на нижней челюсти.

Техника

Разрез при периостотомии должен быть достаточно большим (от дистальной поверхности позади стоящего зуба до медиальной поверхности впереди стоящего – не менее 2 см.), чтобы был хороший отток для гнойного отделяемого.

В большинстве случаев его проводят горизонтально по переходной складке в месте наибольшего выпячивания инфильтрата. Лишь на нижней челюсти (как с вестибулярной, так и с оральной поверхности) рекомендуют делать разрез чуть выше переходной складки (параллельно ей) и потом тупым инструментом отслаивать надкостницу и пробираться к гнойнику. Это предупреждает возможную травму сосудов и нервов.

Советуем к изучению: Что такое перикоронарит: чем опасны осложнения данной патологии