Современные методы диагностики пульпита

Диагностика пульпита – это комплекс мероприятий, направленных на подтверждение диагноза «пульпит зуба». Как и при любом другом стоматологическом заболевании, прибегают к основным и дополнительным  методам диагностики.

Основные методы

Опрос

Первоначально узнают о жалобах пациента, вот основные из них:

• Самопроизвольная приступообразная боль в причинном зубе, усиливающаяся от холодного, горячего и сладкого, а также в ночное время. Присутствуют «светлые» промежутки без боли, которые постепенно удлиняются. Болевые ощущения иррадиируют в ухо, висок, затылок, скуловую область, зубы противоположной челюсти. Данные признаки характерны для острых форм пульпитов.

• Длительные ноющие болевые ощущения от температурных раздражителей – для хронического пульпита.
• Наличие кариозной полости.
• Изменение цвета зуба.

В процессе разговора с пациентом необходимо узнать, как долго его беспокоит зуб, беспокоил ли раньше, было ли проведено какое-либо лечение. При изменении цвета коронки нужно выяснить, не было ли травмы зуба.

Осмотр

Далее приступают к осмотру причинного зуба – как правило, определяется глубокая кариозная полость. Стенки и дно полости светлые или  пигментированные. В некоторых случаях (после перенесенной травмы) может наблюдаться изменение цвета зуба (сероватая окраска), но кариозной полости не обнаруживается.

Зондирование

Зондирование кариозной полости обычно резко болезненно в одной точке, сообщения с полостью зуба, как правило, не определяется.

Имеется толстый слой размягченного дентина, который в некоторых случаях снимается пластами.

Перкуссия

Обычно при любых формах пульпита перкуссия безболезненна, однако может быть слабоположительной при начинающихся изменениях в тканях периодонта (при гангренозном процессе).

Пальпация

Пальпация слизистой оболочки в проекции верхушки корня не вызывает болезненных ощущений.

Дополнительные методы

Из дополнительных методов, которые могут помочь в постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики, используют термопробу, электроодонтометрию и рентгенографию.

Термопроба

Как правило, при всех формах пульпита болезненные ощущения усиливаются от действия температурных раздражителей. При этом боли не проходят сразу, а утихают постепенно. Исключением является гнойный пульпит, при котором отмечается болезненная реакция на горячее, однако от холодного боли ослабевают.

Электроодонтодиагностика

Тест на возбудимость пульпы позволяет определить ее жизнеспособность и выявить стадию патологического процесса.

Так, при очаговом пульпите показатель ЭОД – 12-20мкА. (только с того бугра, где локализуется воспаление), при общем пульпите – до 25-30 мкА, при гнойном – до 30-40 мкА.

Для хронических форм пульпита характерно снижение электровозбудимости пульпы более 50 мкА., а при гангренозном процессе – вплоть до 100 мкА., что говорит о гибели корневой пульпы.

Рентгенография

Данный метод очень важен в плане дифференциальной диагностики пульпита и апикального периодонтита. При последнем в обязательном порядке будут определяться очаги деструкции костной ткани на верхушках корней. При пульпитах может быть незначительное расширение периодонтальной щели возле апекса.

Рентгенограмма может помочь определить глубину кариозной полости и близость ее расположения к пульпарной камере. Также данный метод используется для диагностики скрытых кариозных поражений, которые приводят к воспалению пульпы.

Советуем изучить: Постпломбировочные боли: почему болит зуб после удаления нерва