Лечение гангренозного пульпита

Гангренозный пульпит – это патология, при которой происходит гибель всей коронковой и частично корневой пульпы.

Причины

Основными причина развития данной формы пульпита является бактериальная инфекция или травматическое повреждение зуба при длительном течении (отсутствии качественного лечения).

Клинические симптомы

Основные жалобы пациентов

• Ноющие боли от температурных раздражителей (наиболее часто – от горячего). Самопроизвольные болезненные ощущения отсутствуют, однако больные отмечают о сильных приступообразных болях от всех раздражающих факторов в недавнем прошлом.
• На наличие разрушенного зуба в полости рта.
• Гнилостный запах изо рта.

В некоторых случаях данная патология характеризуется бессимптомным течением.

Обследование

При осмотре выявляется обширная кариозная полость, коронка зуба нередко разрушена более чем на 1/2. Присутствует сообщение с пульпарной камерой, при зондировании которой отмечается болезненность на различной глубине (в зависимости от длительности течения процесса). Иногда отмечается кровоточивость пульпы, из каналов – гнилостный запах. Перкуссия, как правило, безболезненна, однако при поражении тканей периодонта может быть положительной.

В случае перенесенной в прошлом травмы зуб может приобрести сероватый оттенок, что обусловлено изменениями в пульпе (некроз). При вскрытии полости зуба определяется серая сухая пульпа, рыхло расположенная в пульпарной камере.

Возбудимость пульпы резко снижена (80-90 мкА.). Рентгенологические изменения в области верхушки корня наблюдаются достаточно редко (в 10-15% случаев), проявляются расширением периодонтальной щели или небольшим участком деструкции костной ткани.

Дифдиагноз

Гангренозный пульпит необходимо отличать от хронических форм апикального периодонтита, при которых могут наблюдаться:

• Болезненная перкуссия.
• Отсутствие реакции при зондировании полости зуба.
• Электровозбудимость пульпы более 100 мкА.
• Изменения костной ткани в области верхушек корней (значительное расширение периодонтальной щели, очаги деструкции костной ткани).

Терапия

Главная задача в лечении гангренозной формы пульпита – удаление некротизированной ткани и остатков пульпы, для чего проводят качественную механическую чистку корневых каналов ручным (с помощью файлов) или машинным методом (эндомотором). Не стоит пренебрегать антисептической обработкой, которая проводится с целью устранения микроорганизмов.

Далее заполняют корневые каналы пломбировочным материалом и восстанавливают дефект коронки с помощью пломб.

Советуем к прочтению: Основные и дополнительные методы диагностики пульпита