Повышенная чувствительности зубов гиперестезия

Повышенная чувствительность зубов – это усиленная реакция зуба на действие внешних раздражителей.  Гиперестезия – это нарушение чувствительности, сопровождающееся уменьшением болевого порога.

Согласно Международной Классификации Болезней (по ВОЗ) такое состояние называют «чувствительностью дентина».

Причинные факторы

Существует множество причин возникновения повышенной чувствительности твердых тканей зуба:

• Кариес – при разрушении эмали и дентина часто появляется болезненная реакция на термические и химические раздражители.
• Некариозные поражения (эрозии, клиновидные дефекты, патологическая стираемость) – приводят к истончению эмали вплоть до ее полного стирания и оголения чувствительного дентина.
• Периодонтальные карманы, в области которых нарушается соединение десны и периодонта с зубом, что приводит к оголению цемента, который более чувствителен, чем эмаль.
• Рецессия десны – приводит к оголению корня (цемента) и усилению реакции на раздражители.

• Гиперестезия после постановки пломб –  обусловлена нарушением герметичности пломбы, появлением минимальных трещин между пломбой и стенками полости. Таким образом, через эти микротрещины к дентину попадают раздражители, что сопровождается болезненными ощущениями.
• Длительное использование паст с высокой абразивностью, жестких зубных щеток способствует стиранию и истончению эмали.
• Витальное отбеливание – почти в половине случаев после такого отбеливания возникает различная по степени интенсивности чувствительность, которая обусловлена увеличением пористости эмали до 20-25%, что вызывает ускоренное перемещение жидкости как в эмали, так и дентине.
• Общие заболевания и патологии

Классификации чувствительности дентина

По степени выраженности выделяют:

• I степень – реакция только на один раздражитель (чаще холод).
• II степень – реакция на химические и температурные раздражители.
• III степень – болезненные ощущения от любых раздражителей, включая механические (прикосновение к зубу).

По распространению:

• Ограниченная форма – в одном или нескольких зубах, чаще встречается при кариесе, некариозных поражениях, отдельных периодонтальных карманах.
• Генерализованная форма – повышенной чувствительностью обладает большинство зубов, что обычно связано с рецессией десны, патологической стираемостью,  отбеливанием или системными заболеваниями.

Варианты лечения

Главная задача – это найти причину возникновения усиленной чувствительности зубов и ее устранение.

• Так, для кариозных и некариозных поражений показано препарирование и пломбирование.
• Проблемы с периодонтом (рецессия, патологические карманы) необходимо решать с врачом-пародонтологом.
• Чувствительность после лечения (пломбирования) устраняется удалением старой пломбы и постановкой новой, с изолирующей прокладкой.
• При патологической стираемости показано восстановление формы и функции зуба с помощью протезирования коронками.

Для ситуаций, когда заместительная терапия (пломбирование) не показано, назначают зубные пасты для чувствительных зубов (Sensitive) и другие десенситайзеры (препараты, снижающие чувствительность).

Доказано, что уменьшают гиперестезию (реакцию зубов на раздражители) препараты фтора, поэтому зачастую проводят несколько курсов фтор терапии (фтор лак или гель).

Советуем прочитать: Какие зубные пасты можно использовать при чувствительности зубов