Гипоплазия зубной эмали

Гипоплазия зубов – это нарушение развития и формирования зуба, приводящее к изменению структуры твердых тканей, а также появлению поражений эмали и дентина (пятен, дефектов). Это наиболее часто встречающаяся патология из ряда некариозных болезней зубов.

Такие дефекты наиболее часто встречается на постоянных зубах, реже – на молочных. Ее развитие обусловлено как общими, так и местными факторами.

Причины (факторы риска)

Гипоплазия временных зубов возникает в случае заболеваний и нарушений в организме беременной женщины. Также факторами риска являются различные патологии у новорожденного, недоношенность, травма во время родов и др.

Причинами гипоплазии постоянных зубов являются местные и общие факторы. Патология возникает только в том случае, если причинные факторы воздействуют в период закладки и формирования зубов.

К местным факторам относятся:

• Хронический периодонтит молочных зубов
• Травма зачатков постоянных зубов при удалении временных
• Вирусные и бактериальные заболевания слизистой оболочки полости рта

Общие причины:

• Недостаток витамина А, С, D
• Инфекционные заболевания
• Нарушения минерального обмена (в основном, кальция и фосфора)
• Рахит и др.

Симптомы

Выделяют две разновидности гипоплазии – системную и очаговую. При системной поражаются симметричные поверхности определенной группы зубов, что обусловлено действием причинных факторов в период их формирования. Для очаговой характерно поражение одного зуба из-за его повреждения в результате травмы или воспалительного процесса.

Легкие формы характеризуются наличием точечных белых или желтых пятен, локализующихся на передней поверхности зубов. Они плотные, гладкие и блестящие, не окрашиваются красителями.

При более тяжелых формах наблюдается деструкция эмали, которая проявляется углублениями и другими дефектами эмали и дентина. В некоторых случаях дентин оголен большей своей частью. В таких случаях пациентов беспокоит усиленная чувствительность зубов на раздражители, а также нарушение эстетики.

Стоит отметить, что пораженные зубы уже прорезаются с пятнами и дефектами.

Дифференциальная диагностика

Основные заболевания, с которыми необходимо проводить дифдиагностику – флюороз и кариес.

• Флюороз возникает вследствие избыточного поступления фторидов в организм и характеризуется схожими с гипоплазией поражениями – белыми (иногда желтоватыми) пятнами и дефектами твердых тканей. Поэтому необходимо тщательно собрать анамнез. Проживание в районе с высоким содержанием фтора в воде, использование нескольких методов фторпрофилактики (фторированных соли, молока, зубной пасты, лаков) – это доводы в пользу флюороза.
• Кариес в пределах эмали локализуется в типичных для него местах – естественных углублениях, на контактных поверхностях, в пришеечной области. Стоит отметить, что зубы с гипоплазией уже прорезаются пораженным, в то время как для кариеса характерно появление пятен и дефектов после появления зубов. Также кариозные пятна шероховатые, а полости имеют мягкие пигментированные стенки и дно.

Лечение

Лечение данной патологии только симптоматическое, потому что повлиять на поврежденные твердые ткани зуба никак нельзя.

При наличии пятен проводят реминерализирующую терапию. По желанию пациента можно от них избавиться, например, с помощью отбеливания или сошлифовывания эмали, изготовлением виниров (пломб на всю переднюю поверхность зуба). В каждом конкретном случае врач индивидуально выбирает способ устранения эстетического недостатка.

При более глубоких поражениях эмали и дентина проводят пломбировку дефектов, в самых тяжелых случаях показано изготовление коронок.

Профилактика

Заключается в лечении кариеса и своевременном удалении временных зубов с хроническим периодонтитом. Также необходимо не допускать развитие заболеваний в детском возрасте и у беременных женщин.