Лечение обострения хронического периодонтита

Обострение хронического периодонтита характеризуется выраженными клиническими признаками, свойственными острому периодонтиту. Данная патология развивается на фоне хронического воспаления в тканях периодонта.

Клиническая картина

По клинике хронический периодонтит в стадии обострения имеет такие же симптомы, как и острый периодонтит. Пациента беспокоит постоянная ноющая боль, усиливающаяся при накусывании. При этом болезненные ощущения постепенно усиливаются до невозможности прикосновения к зубу. Из анамнеза выясняется, что зуб ранее болел или был лечен (запломбированы корневые каналы).

Симптомы обострения периодонтита

Процесс может протекать в серозной или гнойной фазе.

В полости рта определяется причинный зуб, который или разрушен, или под пломбой, или под коронкой. Постукивание вызывает резкую болезненность, иногда определяется подвижность. Слизистая оболочка переходной складки в проекции причинного зуба отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации.

Диагностика

Кроме основных методов обследования (опроса, осмотра, перкуссии, пальпации и зондирования) проводят также и дополнительные, к которым относятся:

  • Рентгенография зуба.
  • Электроодонтометрия.

Рентгенологическое исследование

Данный метод обязателен для дифференциальной диагностики острого и обострившегося хронического периодонтита. Так, хронический апикальный периодонтит имеет характерные рентгенологические признаки – костные изменения в области верхушки корня причинного зуба. Данные изменения различны для разных форм патологии:

  • Фиброзный процесс – расширение периодонтальной щели в области верхушки корня.
  • Гранулирующий периодонтит – определяется очаг деструкции костной ткани с нечеткими неровными контурами.
  • Гранулематозный периодонтит – в области верхушки корня имеется деструкция костной ткани округлой формы с четкими и ровными контурами.

На рентгенограммах нередко определяются некачественно запломбированные корневые каналы (не до верхушки корня или с выведением).

Электроодонтодиагностика

Данный тест показывает полную нежизнеспособность пульпы – показатель более 100 мкА.

Дифдиагностика

Дифференциальная диагностика обострения хронического периодонтит проводится с острым периодонтитом и острым пульпитом.

Лечение

Основные методы лечения данной патологии – это консервативный метод (эндодонтическое лечение) и удаление зуба.

Диагностика и лечение обострившегося апикального периодонтита

В выборе метода лечения необходимо учитывать многие факторы:

  • Разрушенность зуба – при сильном разрушении зуба (ниже уровня десны) чаще показано его удаление.
  • Проведенное ранее эндодонтическое лечение (при некачественно запломбированных каналах их перелечивание проводится редко, такие зубы чаще удаляют).
  • Подвижность – при сильной подвижности зуба показано его удаление.
  • Размер очагов деструкции кости на рентгенограммах – при значительных размерах деструкции костной ткани проведение эндодонтического лечения нецелесообразно.

Советуем прочитать: Клиническая картина, диагностика и лечение острого периодонтита

Яндекс.Метрика