Лечение обострения хронического периодонтита

Обострение хронического периодонтита характеризуется выраженными клиническими признаками, свойственными острому периодонтиту. Данная патология развивается на фоне хронического воспаления в тканях периодонта.

Клиническая картина

По клинике хронический периодонтит в стадии обострения имеет такие же симптомы, как и острый периодонтит. Пациента беспокоит постоянная ноющая боль, усиливающаяся при накусывании. При этом болезненные ощущения постепенно усиливаются до невозможности прикосновения к зубу. Из анамнеза выясняется, что зуб ранее болел или был лечен (запломбированы корневые каналы).

Процесс может протекать в серозной или гнойной фазе.

В полости рта определяется причинный зуб, который или разрушен, или под пломбой, или под коронкой. Постукивание вызывает резкую болезненность, иногда определяется подвижность. Слизистая оболочка переходной складки в проекции причинного зуба отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации.

Диагностика

Кроме основных методов обследования (опроса, осмотра, перкуссии, пальпации и зондирования) проводят также и дополнительные, к которым относятся:

• Рентгенография зуба.
• Электроодонтометрия.

Рентгенологическое исследование

Данный метод обязателен для дифференциальной диагностики острого и обострившегося хронического периодонтита. Так, хронический апикальный периодонтит имеет характерные рентгенологические признаки – костные изменения в области верхушки корня причинного зуба. Данные изменения различны для разных форм патологии:

• Фиброзный процесс – расширение периодонтальной щели в области верхушки корня.
• Гранулирующий периодонтит – определяется очаг деструкции костной ткани с нечеткими неровными контурами.
• Гранулематозный периодонтит – в области верхушки корня имеется деструкция костной ткани округлой формы с четкими и ровными контурами.

На рентгенограммах нередко определяются некачественно запломбированные корневые каналы (не до верхушки корня или с выведением).

Электроодонтодиагностика

Данный тест показывает полную нежизнеспособность пульпы – показатель более 100 мкА.

Дифдиагностика

Дифференциальная диагностика обострения хронического периодонтит проводится с острым периодонтитом и острым пульпитом.

Лечение

Основные методы лечения данной патологии – это консервативный метод (эндодонтическое лечение) и удаление зуба.

В выборе метода лечения необходимо учитывать многие факторы:

• Разрушенность зуба – при сильном разрушении зуба (ниже уровня десны) чаще показано его удаление.
• Проведенное ранее эндодонтическое лечение (при некачественно запломбированных каналах их перелечивание проводится редко, такие зубы чаще удаляют).
• Подвижность – при сильной подвижности зуба показано его удаление.
• Размер очагов деструкции кости на рентгенограммах – при значительных размерах деструкции костной ткани проведение эндодонтического лечения нецелесообразно.

Советуем прочитать: Клиническая картина, диагностика и лечение острого периодонтита