Клиническая картина и лечение клиновидного дефекта

Клиновидный дефект – это патология твердых тканей зуба, признаком которой являются поражения эмали и дентина треугольной формы.

Такие дефекты чаще встречаются у пожилых пациентов, однако это также не редкость и у молодых людей.

Этиология (причины)

Главным фактором развития данной патологии считается механическое стирание эмали и дентина зубной щеткой во время чистки зубов. Использование высокоабразивных паст и жестких щеток способствуют появлению таких дефектов, однако основная причина – чистка передних поверхностей зубов неправильными (горизонтальными) движениями.

Клиническая картина

Наиболее часто поражаются вестибулярные поверхности клыков и малых коренных зубов в области шеек. Дефект имеет треугольную форму, вершина данного треугольника обращена к полости зуба. Стенки плотные и чаще не изменены в цвете. Пульпарная камера обычно не вскрыта, однако иногда просвечиваться пульпа.

При глубоких дефектах существует риск перелома коронки зуба.

В зубах с клиновидными поражениями может усиливаться чувствительность зубов на холодное и горячее, однако чаще жалоб на боли пациенты не предъявляют. Их беспокоит эстетический недостаток, если дефект расположен на фронтальных зубах или премолярах.

Проведение дифференциальной диагностики

От каких заболеваний нужно отличать клиновидные дефекты:

• От эрозии эмали, для которой характерна чашеобразная форма, однако стенки тоже гладкие и плотные. Дифференцировать данные патологии можно, исходя из анамнеза или места локализации дефектов. Как правило, эрозия развивается вследствие длительного воздействия на эмаль кислот и других веществ (употребление цитрусовых в большом количестве, работа на химическом заводе и др.). Локализуется чаще в пришеечной области верхних резцов. Клиновидные поражения возникают из-за чрезмерных усилий во время чистки зубов, могут обнаруживаться как на верхней, так и на нижней челюсти (чаще – на клыках и премолярах).
• От кариеса, при котором образуется полость, имеющая дно и стенки, которые пигментированы (темно-коричневые или светлы) и размягчены. Клиновидные поражения не имеют дна, так как форма дефекта треугольная, а его стенки не изменены в цвете, гладкие и плотные.

Лечение патологии

Лечение зависит от глубины поражения и выраженности симптомов. Так, небольшие и неглубокие дефекты обычно не пломбируют (если они не вызывают беспокойства у пациента). Проводят реминерализирующую терапию с фтор препаратами для уменьшения чувствительности.

Глубокие поражения подлежать пломбированию с целью восстановления анатомической формы зуба и предупреждения дальнейшего его разрушения. В некоторых случаях проводят эндодонтическое лечение.

Также необходимо обучить пациента стандартному методу чистки зубов с целью профилактики прогрессированию процесса.