Лечение остеомиелита челюсти

Лечение остеомиелита (как острого, так и хронического) должно быть комплексным и включать в себя хирургический, медикаментозный и физиотерапевтический компоненты.

Терапия острого остеомиелита

Лечение острой формы данной патологии обязательно должно проводиться в стационаре в отделении челюстно-лицевой хирургии. Неотъемлемой частью комплексного лечения остеомиелитического процесса является хирургическое вмешательство:

  • Удаление причинного инфицированного зуба. Чем раньше удален зуб, тем меньше риск осложнений и тем быстрее проходят воспалительные явления.

Тактика лечения острого одонтогенного остеомиелита

  • Вскрытие гнойных очагов (костных, поднадкостничных, околочелюстных), их хирургическая обработка с последующим дренированием. При этом рекомендуется дополнительно проводить перфорацию кости для улучшения оттока.

Послеоперационные раны необходимо часто обрабатывать солевым раствором или антисептиками (хлоргексидин), ежедневно хирург меняет дренажи, пока рана не станет чистой.

Соседние зубы не удаляют, если они представляют функциональную целостность. Сильно разрушенные, а также зубы с очагами хронической инфекции подлежат удалению.

Здоровые подвижные зубы в области очага шинируют, после стихания воспалительного процесса они становятся более прочными.

Медикаментозное лечение включает антибактериальную, десенсибилизирующую, общеукрепляющую, симптоматическую терапию.

Антибиотики назначают исходя из чувствительности к ним микроорганизмов, однако в первые дни после поступления проводится терапия противомикробными средствами широкого спектра (до получения результатов бактериального исследования). Выбор препаратов, доз и методов введения зависит от общего состояния больного и клинической картины заболевания.

Особое внимание уделяют витаминотерапии, пациенту показано обильное питье, сбалансированное питание.

Физиолечение обычно назначается на 4-5 сутки после оперативного вмешательства, в период стихания воспаления.

В зависимости от особенностей клинической картины, общих симптомов и сопутствующей патологии план лечения может быть расширен.

Лечение хронической формы

Особенностями хронического остеомиелита являются:

  • Стихание воспалительного процесса.
  • Формирование и отторжения омертвевших участков кости.
  • Образование новой костной ткани.

Хроническое течение длительное, продолжается месяцы и даже годы, характеризуется периодическими обострениями. Терапия обострений соответствует таковой при остром остеомиелите, однако дополнительно может понадобиться секвестрэктомия (удаление омертвевших костных фрагментов челюсти).

Тактика лечения остеомиелита в хронической стадии зависит от выраженности местной и общей воспалительной реакции, а  также от объема проведенного ранее лечения.

Так, если причинный зуб не был удален, проводится его удаление. При недостаточном оттоке гноя расширяют раны, дренируют и промывают их. Проверяют жизнеспособность пульпы соседних зубов, в случае необходимости их депульпируют и шинируют.

Секвестрэктомия при хроническом остеомиелите

При обнаружении на рентгенограммах признаков секвестрации челюсти проводится подготовка к операции секвестрэктомии. Вмешательство проводится внутри- или внеротовым методом в зависимости от размеров костных фрагментов (секвестров) и локализации процесса.

После операции пациенту назначают комплексную лекарственную терапию (антибиотики, антигистаминные, обезболивающие, общеукрепляющие средства, витамины и т.д.).

Пациенты с диагнозом «хронический остеомиелит» должны быть взяты на диспансерный учет. Не менее двух раз в год они должны приходить на прием к хирургу-стоматологу на осмотр. Также необходимо периодически делать рентгенографию для наблюдения за челюстью. При обнаружении новых секвестров показано их удаление (повторная секвестрэктомия).

Советуем прочитать: Клинические и рентгенологические признаки хронического остеомиелита

Яндекс.Метрика