Возникновение альвеолита после удаления зуба

Альвеолит – это осложнение после удаления зуба, проявляющееся воспалением стенок лунки. Синонимами данного термина являются «остеомиелит лунки», «послеоперационная луночковая боль».

Данное осложнение является одним из самых распространенных в практике хирургической стоматологии, однако встречается оно далеко не у каждого пациента, которому был удален зуб (у 2-5%).

Содержание статьи:

1 Разновидности
2 Причины
3 Симптоматика
4 Тактика лечения
5 Осложнения

Разновидности

Патологический процесс может протекать в форме ограниченного остеомиелита альвеолярного отростка, при котором происходит секвестрация – отторжение участков альвеолы. Но чаще данная патология протекает по типу «сухой лунки», характеризующейся более выраженным болевым симптомом, пустой лункой и воспалением окружающей слизистой оболочки.

Причины

Причиной развития альвеолита являются патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление в лунке. Однако существует множество провоцирующих факторов, которые способствуют возникновению заболевания:

Отсутствие кровяного сгустка в лунке удаленного зуба – это самая распространенная причина патологии. Зачастую сгусток выпадает в процессе полоскания послеоперационной раны или неаккуратной чистки соседних зубов в первые дни после удаления. Однако сгусток может изначально не сформироваться (при наличии у пациента проблем со свертывающей системой крови, а также при использовании большого количества анестетика с вазоконстриктором).

Травматичное длительное удаление зуба, значительная травма кости или слизистой оболочки.
Инфекция в тканях верхушечного периодонта – после удаления зубов с обострившимся периодонтитом шансы на развитие патологического процесса значительно увеличиваются.
Оставление в лунке обломавшихся верхушек корней, участков костной ткани.
Несоблюдение пациентом рекомендаций врача (полоскание или нагревание раны), отсутствие адекватной гигиены полости рта.

Симптоматика

Для альвеолита характерным признаком является боль в области удаленного зуба. Некоторых пациентов беспокоят несильные боли при прикосновении и пережевывании пищи. Однако при более серьезном процессе болевые ощущения могут носить постоянный характер, иррадиировать в ухо, затылок, висок, больной говорит, что болит вся половина лица. Нередко появляется небольшая припухлость мягких тканей соответствующей области.

У некоторых пациентов страдает общее самочувствие – головная боль, слабость, недомогание, высокая температура тела, что является признаком более тяжелого процесса.

В полости рта обнаруживается пустая лунка удаленного зуба, в которой находятся, остатки пищи, распадающийся сгусток, нередко она покрыта серым налетом. Наблюдается отек, гиперемия и болезненность окружающей слизистой оболочки, из лунки может выделяться гной.

Тактика лечения

Объем врачебных манипуляций определяется выраженностью патологического процесса и особенностями клинической картины заболевания:

Так, обязательно проведение рентгенологического исследования для того, чтобы убедиться, что в лунке отсутствуют фрагменты корня. При наличии корней в лунке и подвижных участков кости необходимо их удалить под местной анестезией.
Зубную альвеолу промывают растворами антисептика, удаляют из нее остатки пищи.

Если из лунки выпирают грануляции, необходимо провести ее кюретаж с помощью специальной ложки.
В лунке оставляют жгутик «Альвостаз» или небольшую йодоформную турунду, сверху наносят противовоспалительную мазь.

В течение 3-5 дней пациенту необходимо ходить к хирургу на осмотры и перевязки, а самому не менее 3 раз в день обрабатывать рану антисептиками (хлоргексидин, мирамистин) и использовать противовоспалительные стоматологические мази (например, Метрагил Дента).

Необходимость антибактериальной терапии зависит от общих симптомов интоксикации и выраженности местных воспалительных признаков.