Симптоматика и лечение периостита челюсти

Периостит челюсти – это воспаление надкостницы альвеолярного отростка. Чаще развивается на нижней челюсти (в 60% случаев), реже – на верхней.

У большинства пациентов с таким диагнозом можно наблюдать воспалительный процесс с вестибулярной (щечной) стороны, и лишь в нескольких случаях из ста он локализуется с небной или язычной поверхности альвеолярного отростка.

Классификации

Все периоститы по течению можно разделить на:

• Острые (большинство случаев – более 90%).
• Хронические (около 5%).

По причине:

• Одонтогенные (причиной является инфицированный зуб).
• Неодонтогенные.

По форме:

• Серозные – реакция надкостницы на воспалительные явления в тканях периодонта.
• Гнойные – образование гнойного очага под надкостницей.

Причины патологии

Какие заболевания могут приводить к периоститу челюсти:

• Острые и обострившиеся периодонтиты.
• Перикоронариты.
• Нагноившиеся радикулярные кисты.
• Альвеолиты.

Также периостальные явления могут наблюдаться через некоторое время после длительного или травматичного удаления зуба.

В некоторых случаях периостит может развиться после эндодонтического лечения зуба (пломбировки каналов), особенно если зуб лечен по поводу острого периодонтита.

Однако воспалительная реакция надкостницы не возникает в здоровом организме. Переохлаждение, простуда, снижение иммунитета, стрессы являются провоцирующими факторами для развития данной патологии.

Клиническая картина

Жалобы пациентов связаны с болевыми ощущениями в причинном зубе, при этом боль переходит на челюсть. Также больного беспокоит припухлость мягких тканей лица. В некоторых случаях может ухудшаться общее состояние: появляется слабость, недомогание, головная боль, озноб, повышается температура тела.

При периостите нижней челюсти от премоляров и моляров может отмечаться онемение участков кожи нижней губы.

В полости рта обнаруживается причинный зуб, который может быть под коронкой, пломбой или разрушенным. Постукивание по нему, как правило, болезненно. Наблюдается отек и гиперемия слизистой оболочки альвеолярного отростка в проекции причинного зуба, определяется плотный болезненный инфильтрат. Присутствует сглаженность переходной складки. Соседние зубы редко реагируют на процесс – в некоторых случаях их перкуссия может быть чувствительна.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных клинических данных, полученных следующими методами: опрос, осмотр, перкуссия зуба, пальпация инфильтрата.

Рентгенологическое исследование является дополнительным методом обследования, который позволяет выявить причинный зуб.

Дифференциальный диагноз

Периостит необходимо отличать от обострения хронического периодонтита, альвеолита, нагноения корневой кисты, а также от остеомиелита челюсти.

Лечение

Тактика лечения одонтогенных периоститов зависит от их формы:

• При серозном воспалении надкостницы иногда хватает одного лишь удаления причинного зуба. Способствуют уменьшению воспалительных процессов физиолечение.

• При гнойном периостите лечение комплексное, включает в себя удаление зуба (если терапевтическое лечение не показано), вскрытие и дренирование гнойного очага, а также назначение медикаментозной терапии: антибиотиков, антигистаминных препаратов, полоскания растворами антисептиков. При этом, пациент в течение нескольких дней ходит к врачу на перевязки. Не лишним будет и физиотерапевтическое лечение, которое назначают на 3-5 день после хирургического вмешательства.

Советуем прочитать: Что такое свищ и при каких заболеваниях появляются свищи на десне