Симптомы острого и хронического остеомиелита челюсти

Разнообразие симптомов остеомиелита челюсти зависит от его формы, а также от тяжести заболевания.

Как известно, остеомиелит челюсти бывает острым и хроническим. Некоторые авторы выделяют подострую фазу заболевания, которая является переходной от острой к хронической.

Острая стадия

Данная форма нередко характеризуется нарушением общего состояния – повышается температура тела, присутствует головная боль, общая слабость, вялость и заторможенность, недомогание, потеря сна и аппетита, снижение работоспособности. Причем выраженность данных симптомов может быть различна – в последнее время все больше случаев, когда самочувствие пациентов ухудшается незначительно (температура до 37,5, сон и аппетит не нарушены).

Больной жалуется на локализованную боль в челюсти, которая с течением времени принимает разлитой характер, может отдавать в другие отделы лица и головы. Также пациентов беспокоит болезненная припухлость мягких тканей.

При внешнем осмотре конфигурация лица изменена из-за отека, который плотный и болезненный при пальпации. Кожа над ним красная, в складку не берется, прощупывается инфильтрат.

Наблюдается подчелюстной лимфаденит – увеличение, уплотнение и болезненность лимфатических узлов, однако они не спаяны с окружающими тканями.

Изо рта исходит гнилостный запах, слюна густая и тягучая.

В полости рта обнаруживается причинный зуб, который чаще всего сильно разрушен и изменен в цвете. Зуб также может быть под коронкой или пломбой. С развитием патологии он все больше расшатывается, при этом наблюдается подвижность и соседних с причинным зубов.

Если остеомиелитический процесс развивается после удаления зуба, то определяется пустая лунка, из которой выделяется гнойное отделяемое.

Важными симптомами остеомиелита являются:

• Двустороннее утолщение челюсти, определяемое при пальпации.
• Отечность, покраснение и болезненность слизистой оболочки на протяжении 3-4 зубов.

При поражении нижней челюсти у каждого пятого пациента наблюдается онемение или снижение чувствительности нижней губы (симптом Венсана). Также для нижнечелюстного остеомиелитического процесса характерно болезненное глотание и открывание рта.

Вообще, остеомиелит нижней челюсти характеризуется более тяжелым течением, нежели верхней, что обусловлено особенностями анатомического строения челюстей. Поэтому нижнечелюстной процесс зачастую осложняется абсцессами и флегмонами околочелюстных пространств.

Хроническая стадия

На 2-3 неделе может наблюдаться переход острой фазы остеомиелита в хроническую. Данный процесс характеризуется улучшением общего состояния – нормализуется температура, проходит слабость, восстанавливается сон и аппетит. Однако у некоторых пациентов температура тела периодически повышается до 37-37,5 градусов.

Боли и отек также проходят, но не до конца – при осмотре выявляется небольшая асимметрия лица, при пальпации отмечается утолщение кости.

В полости рта можно обнаружить причинный зуб, если он не был удален ранее. Зуб разрушен, подвижен, соседние зубы постепенно укрепляются, сохраняется отек и гиперемия слизистой оболочки. Определяются свищи в области проведенных разрезов, из которых выделяется гной и выбухают грануляции.

Главной особенностью хронического остеомиелита челюсти является секвестрация – отторжение омертвевших участков челюстной кости (секвестров).

Начиная с 10-14 дня появляются и рентгенологические симптомы хронического остеомиелита – размытость костной структуры, четко определяются секвестры – участки кости, ограниченные полосами просветления.

Отторжение значительных по объему костных фрагментов может привести к патологическому перелому челюсти.

Хронический остеомиелит челюсти нередко протекает с обострениями, при которых симптомы соответствуют картине острого остеомиелитического процесса.

Советуем прочитать: Клинические и рентгенологические симптомы травматического остеомиелита