Причины возникновения карбункула лица и его лечение

Карбункул – это гнойное воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез, которое распространяется на значительную часть окружающей кожи и подкожной клетчатки.

По сравнению с фурункулами, карбункулы лица характеризуются более выраженной общей реакцией организма, большими по размеру очагами воспалительной реакции, более высоким риском возникновения серьезных осложнений.

Причины

Чаще всего данное заболевание является осложнением фурункула, когда воспаление распространяется на соседние волосяные фолликулы и окружающую подкожную клетчатку. Однако в некоторых случаях развитие воспалительной реакции происходит сразу в нескольких рядом расположенных фолликулах.

Симптоматика

Пациенты жалуются на сильную боль рвущего характера в области поражения, которая может отдавать в другие отделы челюстно-лицевой области.

Наблюдаются признаки серьезной интоксикации, общее состояние нарушено. Температура повышается до 39,5 градусов, у пациента присутствует головная боль, слабость, озноб, бессонница, отсутствует аппетит. В некоторых случаях больной бредит, его сознание затуманено.

Отмечается воспаление регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, зачелюстных, иногда – шейных), их пальпация вызывает боль, они увеличены в размере, уплотнены.

Сначала на коже образуется небольшое болезненное уплотнение, процесс очень быстро распространяется на соседние ткани, развивается значительный по размеру инфильтрат. Кожные покровы над ним красные, окружающие мягкие ткани плотные и спаяны с инфильтратом.

При этом, отек распространяется и на соседние области, например:

• Если карбункул локализуется на верхней губе, припухает также подглазничная и щечная область, в некоторых случаях нижнее веко.
• При локализации процесса на подбородке отек захватывает также поднижнечелюстную и щечную области.

Через некоторое время в центре инфильтрата образуется несколько гнойников, которые могут вскрываться с выходом гнойного отделяемого и некротизированных тканей.

После искусственного или самопроизвольного вскрытия карбункула лица воспалительные явления постепенно проходят: выходит гной, уменьшается отек мягких тканей, медленно рассасывается инфильтрат.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, в некоторых случаях проводят бактериологические исследования.

Лечение

Больные с карбункулом должны быть госпитализированы в обязательном порядке. Проводят как местное, так и общее лечение.

• Местная терапия направлена на вскрытие гнойника и создания условий для оттока гнойного содержимого – проводят первичную хирургическую обработку очага с удалением гноя и омертвевших участков подкожной клетчатки. Рану обрабатывают антисептиками, ферментами, в ней оставляют резиновые дренажи или тампоны с гипертоническим раствором (хлорида натрия, магния сульфата). Необходимо ежедневно обрабатывать рану, менять турунды и дренаж.

• Общее лечение включает прием антибактериальных и десенсибилизирующих препаратов, антиагрегантов (для разжижения крови – профилактика тромбофлебита). Показана дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия, коррекция обменных процессов.

В стадии заживления назначают физиопроцедуры.

Советуем к изучению: Причины развития фурункула на лице. Клиника, диагностика, лечение