Лечение пришеечного кариеса
Пришеечный кариес – это поражение зуба кариозным процессом, локализующееся около десны (в пришеечной области). Данная форма кариеса соответствует V классу классификации Блэка.
Содержание статьи:
Причинные факторы
Две самые главные причины околодесневого (как и любого другого) вида кариеса – это микроорганизмы зубного налета и кислоты, появляющиеся в результате распада углеводов.
Пришеечная область является отличным ретенционным пунктом, где задерживается налет. А в силу того, что многие пациенты чистят переднюю поверхность зубов неправильными движениями (горизонтальными), зубные отложения (пусть и небольшое их количество) постоянно присутствуют в данной области.
Стоит отметить, что данная форма кариеса чаще встречается у возрастных пациентов из-за рецессии десны и уменьшения слюноотделения (напомним, слюна – это важный фактор защиты).
Симптомы
Если процесс развивается на фронтальных зубах, пациенты обычно сами указывают на кариозные поражения. Также могут присутствовать жалобы на сильную чувствительность зуба от холодного, горячего и сладкого, при этом боли проходят сразу после устранения действия раздражителя.
В некоторых случаях течение может быть бессимптомным.
Во время осмотра обнаруживается кариозная полость в пределах эмали или дентина. Ее стенки и дно могут быть плотными и темными, что говорит о хроническом процессе, или же светлыми и размягченными (острое течение). Зондирование может быть болезненно в области эмалево-дентинной границы.
Все остальные диагностические мероприятия – как и при обычном кариесе (ЭОД – до 6-8 мкА., окрашивание метиленовым синим, безболезненная перкуссия).
Дифференциальная диагностика
Отличать данную патологию нужно от клиновидного дефекта, имеющего треугольную форму и плотные, часто не измененные в цвете, стенки. Клиновидное поражение возникает из-за неправильной чистки зубов пациентом – чрезмерное приложение силы при совершении горизонтальных движений для очистки передних поверхностей.
Лечение
В основе лечения пришеечного кариеса лежат те же принципы, что и для любого другого кариеса:
- Удаление мертвых тканей с восстановлением дефекта
- Профилактика дальнейшего поражения и возникновения пульпита
- Мотивация пациента по поводу гигиены полости рта и рациональному питанию
При постановке пломб при кариесе V класса есть свои особенности. Главная из них – близкое расположение десны и, как следствие, постоянное попадание слюны и крови в отпрепарированную полость. Для этого используют ретракционную нить, которая позволяет отдавить десну, создавая тем самым благоприятные условия для пломбирования дефекта. Чаще всего в качестве материала используют фотокомпозиты, однако в некоторых случаях – стеклоиономерные цементы.
Советуем почитать: Причины чувствительности зубов: методы лечения