Патологическая стираемость зубов
Стираемость твердых тканей зубов – это постепенная убыль эмали, которая происходит в течение всей жизни человека и обусловлена действием механических факторов.
Содержание статьи:
Факторы риска
Стирание – физиологический процесс, у каждого человека его скорость различна и зависит от нескольких факторов:
- Характер пищи (большое количество твердой пищи усугубляет процесс).
- Интенсивность жевательных движений.
- Прикладываемая сила во время чистки зубов.
Виды стирания
Любая естественная убыль твердых тканей зубов может быть физиологической и патологической.
Физиологическое стирание происходит в результате контакта зубов-антагонистов во время жевания и смыкания зубов, обычно проявляется к 40-50 годам.
Далее подробно поговорим о патологическом стирании твердых тканей зубов.
Патологическая стираемость
Обычно причинами данной формы патологии являются:
- Отсутствие зубов и, как следствие, привычка пережевывать пищу на одной стороне.
- Нарушения прикуса.
- Бруксизм (скрежетание зубами) во время сна.
- Нарушение развития и формирования твердых тканей зубов.
- Неправильно изготовленные коронки и мостовидные протезы.
- Привычка сжимать зубы или стучать ими (например, во время стресса).
- Способствуют патологии некоторые системные заболевания, например, нарушение деятельности щитовидной железы.
Клинические симптомы
Жалобы и клинические проявления зависят от тяжести патологии и степени убыли твердых тканей. Так, пациентов могут беспокоить болезненные ощущения во время чистки зубов, приема горячей и холодной пищи. В некоторых случаях больные отмечают о травмировании щеки или губы острым краем зуба, образовавшимся в процессе стирания.
В полости рта обнаруживаются зубы со стертыми буграми. Количество таких зубов зависит от причины патологии (при дефектах зубного ряда стираются зубы с одной стороны, при бруксизме – практически все зубы). Может определяться оголенный дентин, в некоторых случаях видна пульпарная камера. Стоит отметить, что эмаль и дентин сохраняют плотность, в цвете обычно не изменены.
Последствия
При прогрессировании процесса у пациентов уменьшается высота нижнего отдела лица, что ведет к изменениям в височно-нижнечелюстном суставе, развивается артроз, который характеризуется частыми обострениями. У пациентов наблюдаются боли в области сустава во время пережевывания пищи, при широком открывании рта.
Лечение
Вариант терапии зависит от степени поражения и от причины, вызвавшей данную патологию.
Главный компонент лечения – установление причинных факторов и их устранение (по возможности) с целью предупреждения прогрессирования процесса:
- При отсутствии зубов необходимо рациональное протезирование.
- При наличии некачественных протезов необходимо перепротезироваться.
- Если причина в неправильном прикусе, показано ортодонтическое лечение.
- Если у пациента бруксизм, нужно изготовить и надевать на ночь специальную каппу, которая предупреждает контакты между зубами-антагонистами.
- При наличии у пациента патологии щитовидной железы необходимы консультация и лечение эндокринолога.
Помимо этиологического (направленного на устранение причины) проводят и симптоматическое лечение. Так, при небольшом стирании зубов ограничиваются лишь реминерализирующей терапией для уменьшения чувствительности (если форма зубов не беспокоит пациента).
При более тяжелых формах показано рациональное протезирование с увеличением высоты нижнего отдела лица.