Аденофлегмона и её последствия

Аденофлегмона – это заболевание, при котором происходит гнойное расплавление лимфоузла с выходом экссудата за пределы лимфатического узла в окружающие ткани.

Клиническая картина

Существует два варианта течения данной патологии:

1. Быстрое нарастание воспалительных явлений, значительное ухудшение общего состояния (температура до 39 градусов), симптомы сильной интоксикации организма.
2. Медленное развитие заболевания, постепенное увеличение отека, температура до 37,5.

Жалобы пациента связаны с болью и припухлостью лица в соответствующей пораженному лимфоузлу области. В процессе опроса удается выяснить, что ранее присутствовали признаки острого или хронического лимфаденита – сначала появился небольшой шарик, который постепенно увеличивался в размерах и становился болезненным.

Нередко пациент говорит, о том, что раньше случались похожие обострения, но симптомы были менее выражены (острое воспаление лимфоузлов).

Заболевание сопровождается выраженным отеком мягких тканей, кожа над которым гиперемирована, резко болезненна при пальпации, определяется инфильтрат. При поражении подчелюстных лимфатических узлов развивается контрактура жевательных мышц, в результате чего ограничивается открывание рта, также болезненно глотание.

Проведение дифдиагностики

Дифференциальная диагностика неодонтогенных флегмон (аденофлегмоны) с одонтогенными представляет достаточно трудную задачу для челюстно-лицевого хирурга. Важная роль отводится тщательному сбору анамнеза. Также необходимо обследовать пациента на предмет наличия хронической одонтогенной инфекции (маргинальный или апикальный периодонтит, перикоронарит, периостит или остеомиелит).

Обязательно проведение рентгенографии челюстей для выявления патологических очагов в костной ткани, связанных с зубами (например, гранулемы, радикулярные или парадентальные кисты).

Также аденофлегмону необходимо отличать от актиномикозного и туберкулезного поражения лимфоузлов, при котором течение патологии более длительное, менее выражены общие и местные воспалительные признаки.

Лечение

Пациент с данным диагнозом должен быть госпитализирован, все лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара. Какие компоненты включает план лечения?

• Во-первых, активное хирургическое вмешательство – вскрытие гнойника внутри- или внеротовым способом с последующим дренированием раны. Необходимо ежедневно менять дренажи и обрабатывать рану растворами антисептиков.
• Во-вторых, лекарственная терапия – применение антибактериальных, обезболивающих, антигистаминных, общеукрепляющих препаратов, показана дезинтоксикационная терапия.
• В-третьих, физиолечение – в период стихания острых воспалительных процессов.