Причины постгерпетической невралгии

Постгерпетическая невралгия – это поражение нервов, возникающее во время или после перенесенной герпетической инфекции. Возбудителем может быть как вирус простого герпеса, так и опоясывающий лишай – герпес зостер.

Данная патология чаще встречается в областях прохождения стволов тройничного и межреберных нервов. В данной статье описываются поражения челюстно-лицевой области, иннервируемой ветвями тройничного и лицевого нервов.

Причины

Основная причина постгерпетической невралгии – поражение нервов герпетической инфекцией (вирус простого герпеса или опоясывающий герпес). Развитию патологии способствует снижение иммунных сил организма, возникающее вследствие:

• переохлаждения;
• стрессов;
• перенесенных бактериальных и вирусных заболеваний;
• проведенной лучевой терапии;
• иммунодефицита (ВИЧ-инфекция);
• приема лекарственных средств, снижающих иммунитет.

Также нужно выделить факторы риска, которые увеличивают вероятность остаточных болезненных ощущений после герпетической инфекции:

• пожилой возраст;
• длительное лечение антибактериальными и кортикостероидными препаратами;
• беременность и послеродовой период.

Клиническая картина

Главный признак заболевания – возникновение болей после в месте элементов поражения после их полного заживления.

Боль в некоторых случаях постоянная и жгучая, в других – периодическая и простреливающая (как будто ударом тока). Большинство пациентов отмечает резкое усиление болезненных ощущений от прикосновений к пораженному участку и от действия других раздражителей. Также может присутствовать чувство покалывания, онемение и зуд в месте, где ранее локализовались высыпания.

Нередко боль распространяется далее по нервным стволам, при этом болезненность ощущается в совершенно других областях (соответствующих иннервации пораженного нерва).

Длительность болей у всех пациентов различна и может составлять от двух недель (в 90% случаев) до нескольких лет (единичные случаи).

На фоне сильных постоянных болезненных ощущений у пациентов может возникнуть бессонница, иногда снижается аппетит, нередко развивается депрессия.

При поражении ветвей лицевого нерва наблюдается парез мимической мускулатуры – опускаются углы рта, веки смыкаются не полностью, наблюдается искривленная улыбка и сглаженность носогубной складки, пациент не может нахмурить брови, надуть щеки, полностью закрыть глаз с одной стороны. Данное состояние не сопровождается болевыми ощущениями, однако проходит весьма длительно.

Диагностика

Поставить правильный диагноз можно лишь на основании данных анамнеза. У пациента удается выяснить, что некоторое время он переболел герпетической инфекцией, характерные признаки которой:

• наличие элементов поражения (начинается с пятна, затем образуются пузырьки, которые лопаются и сливаются, образуя корку);
• зуд и жжение, иногда сильные боли в области высыпаний;
• в некоторых случаях – общие симптомы (слабость, недомогание, головная боль, температура).

Тактика лечения постгерпетической невралгии

Действия врача направлены на купирование болевого симптома, для чего назначаются анальгетики, антидепрессанты, проводятся новокаиновые блокады. Также пациента направляют на физиолечение (электрофорез и фонофорез с местными анестетиками и анальгетиками), рекомендовано пройти курс иглорефлексотерапии.

Профилактика

При появлении первых признаков опоясывающего герпеса (зуд и жжение, наличие высыпаний), следует обязательно обратиться к врачу и как можно быстрее начать противовирусное лечение. Это поможет остановить размножение вируса и не позволит ему поразить нервные стволы.

Не стоит также пренебрегать известными рекомендациями по здоровому образу жизни:

• укрепление иммунитета (закаливание, прием витаминов);
• рациональное питание;
• исключение курения и употребления алкоголя;
• физическая активность.