Проведение секвестрэктомии

Секвестрэктомия – это операция по поводу удаления омертвевших (некротизированных) участков костной ткани челюсти (секвестров), которые появляются при хронической форме остеомиелита.

Перед данным вмешательством обязательно комплексное обследование пациента, процедуру проводят под контролем рентгенограмм.

Обезболивание

Операция по поводу удаления проводится под местной анестезией, используются техники инфильтрационного и проводникового обезболивания.

Для анестезии применяются современные местные анестетики (ультракаин, септанест, убистезин).

Техника проведения

Используют два доступа к челюсти: внутри- и внеротовой.

Через полость рта удаляют секвестры альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти. Проводят трапециевидный разрез, выкраивают надкостничный лоскут. После обнаружения секвестров их удаляют вместе с грануляционной тканью при помощи острой ложки. Далее в костной полости оставляют биосовместимый материал с антисептиком или антибиотиком. Лоскут укладывают на место, накладывают швы.

Также внутриротовым способом пользуются при операции на теле верхней челюсти, здесь главной особенностью является необходимость одновременной операции на гайморовой пазухе.

Наружный  метод используют при удалении секвестров верхней челюсти в области нижнеглазничного края, а также скуловой кости.

Секвестрэктомия ветви и тела нижней челюсти нередко проводится внеротовым доступом, при этом разрез делается параллельно нижнему краю челюсти, отступя на 1,5-2 см. ниже него. Добравшись до секвестра, необходимо оценить его размеры: крупные костные участки сначала следует разделить с помощью ножниц и удалить по отдельности острой ложкой. Также стараются удалять поверхностный слой грануляционной ткани. Образовавшаяся полость заполняется специальным костным материалом, после чего рана ушивается послойно, в ней оставляют резиновый дренаж на сутки.

Необходимо ежедневно наблюдать за раной, обрабатывать антисептиками. Швы снимают на 7-10 день.

Чаще всего оперативное вмешательство по поводу удаления секвестрировавших участков кости проводится под прикрытием антибиотоков. После операции назначают антигистаминные, обезболивающие, иммуностимулирующие средства, а также препараты кальция. На 3-5 сутки пациентов направляют на физиолечение (ультразвук, лазеротерапия и т.д.).

Советуем прочитать: Остеомиелит челюсти – клиника, симптоматика, диагностика и терапия