Тризм — сведение челюстей

Тризм – это состояние, при котором ограничиваются движения в суставе в результате спазма жевательной мускулатуры. Клинически это проявляется сведением челюстей, которые невозможно разомкнуть.

Причинные факторы

Развитие данной патологии обусловлено раздражением тройничного нерва, который участвует в иннервации жевательной группы мышц. Ряд местных и общих факторов могут вызвать тризм челюстей.
Местные причины:

• Травма в результате нарушения техники проведения мандибулярной или торусальной анестезии.
• Переломы угла и ветви нижней челюсти.
• Операции по поводу сложного и атипичного удаления нижнего зуба мудрости.
• Некоторые воспалительные заболевания мягких тканей и челюстей (периоститы от больших коренных зубов, остеомиелиты в области ветви и угла нижней челюсти, перикоронарит, абсцессы и флегмоны крылочелюстного пространства). Также в качестве причины данного состояния могжет быть артрит (воспаление сустава).

Общие причины – это заболевания, при которых наблюдается сведение челюстей: эпилепсия, столбняк, менингит, псевдобульбарный паралич. Также может быть как побочный эффект от приема нейролептиков.

Симптоматика

Данная патология имеет характерный признак – ограничение открывания рта. Также пациенты могут жаловаться на боли в жевательных мышцах, усиливающиеся при попытках открыть рот.

Другие симптомы зависит от причины, вызвавшей тризм. Так, при перикоронарите пациент будет говорить о болезненности десны в области зуба мудрости, которая отечна и гиперемирована. При переломах больной должен указать на факт травмы нижней челюсти (необязательно в месте перелома). При артритах отмечается боль в области сустава, кожные покровы над которым покрасненные и отечные. Если причиной является травма, пациент должен указать, что в недавнем времени ему проводили местную анестезию. Также из анамнеза можно выяснить об удаленном зубе мудрости (присутствует характерная для послеоперационного периода клиническая картина).

Тактика лечения тризма

В первую очередь необходимо выяснить, какой фактор привел к развитию данного состояния. При столбняке, эпилепсии, менингите необходимо лечение соответствующих специалистов.

В стоматологической практике подавляющее большинство случаев вызвано местными причинами. А так как тризм – это проявление другой болезни, то и усилия врачей направлены на лечение основного заболевания.

Так, при тяжелой форме перикоронарита показана перикоронарэктомия или удаление причинного зуба мудрости. При остеомиелитах, абсцессах и флегмонах необходима первичная хирургическая обработка гнойного очага с обязательным дренированием. Если причиной является воспалительный процесс, обязательно проводится антибактериальная, десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия.

Сведение челюстей, вызванное местными факторами, во всех случаях является обратимым, необходимо лишь устранить причину. После стихания воспалительных явлений открывание рта приходит в норму в течение 2-4 недель.