Симптомы и лечение хронического периостита
Хронический периостит – это хроническое воспаление надкостницы (периоста). Наблюдается у 5% пациентов, больных периоститом. Часто данную патологию можно наблюдать в детском и подростковом возрасте, страдает чаще всего нижняя челюсть.
Содержание статьи:
Причины
Существует ряд местных и общих факторов, которые способствуют возникновению и развитию хронических воспалительных явлений надкостницы.
Острый гнойный периостит часто предшествует появлению данной патологии. При недостаточном опорожнении гнойного очага периостальные явления остаются, с течением времени процесс перетекает в хроническую форму.
Также следующие патологии могут быть причиной развития хронического периостита:
- Нагноение радикулярных кист
- Одонтогенный гайморит
- Травма
Нередко возникновению данного заболевания не предшествует острая фаза, в таком случае говорят о первично-хроническом периостите.
У многих пациентов с хронической формой периостит имеются различного рода иммунодефицитные заболевания или состояния.
Клиническая картина
Особенностью данной формы периостита является его медленное развитие, вялое течение, смазанная симптоматика и периодические обострения, во время которых клинические признаки полностью соответствуют острому периоститу, в большинстве случаев пациенты говорят о том, что это не первое обострение в данной области.
При внешнем осмотре иногда удается определить незначительную асимметрию лица. Подчелюстные лимфатические узлы плотные и подвижные, увеличены в размерах, в некоторых случаях их пальпация несильно болезненна.
Вне обострений общее состояние пациентов не нарушено.
В полости рта обнаруживается плотный участок слизистой оболочки переходной складки размером 2-3 см. Имеются признаки небольшого воспаления – отечность, покраснение, иногда болезненная пальпация. В большинстве случаев присутствует причинный зуб, который может быть разрушенным или депульпированным, отмечается его болезненность при перкуссии.
Рентгенологические изменения появляются при длительном течении заболевания (более 2 месяцев). На рентгенограмме удается обнаружить новообразованную костную ткань, имеющую слоистое строение (симптом «луковицы»). Это означает, что новая кость образуется слоями.
Дифдиагноз
Патологии, с которыми нужно дифференцировать хроническую форму периостита:
- Хронический остеомиелит
- Образования челюсти
- Актиномикозное поражение периоста и челюстей
Лечение
В период обострения план лечения такой же, как и при остром периостите: удаление зуба, вскрытие гнойника, антибактериальная терапия.
При отсутствии признаков обострения объем вмешательства определяется стадией заболевания:
- На начальных стадиях проводят удаление причинного зуба, назначается физиотерапевтическое лечение (ионофорез димексида, хлорида кальция, димедрола и др., а также лазеротерапия).
- При длительном течении и окостенении инфильтрата хирурги склоняются к удалению образованной костной ткани.
Советуем прочитать: Альвеолит – почему болит лунка удаленного зуба