Симптомы и лечение хронического периостита

Хронический периостит – это хроническое воспаление надкостницы (периоста). Наблюдается у 5% пациентов, больных периоститом. Часто данную патологию можно наблюдать в детском и подростковом возрасте, страдает чаще всего нижняя челюсть.

Причины

Существует ряд местных и общих факторов, которые способствуют возникновению и развитию хронических воспалительных явлений надкостницы.

Острый гнойный периостит часто предшествует появлению данной патологии. При недостаточном опорожнении гнойного очага периостальные явления остаются, с течением времени процесс перетекает в хроническую форму.

Также следующие патологии могут быть причиной развития хронического периостита:

• Нагноение радикулярных кист
• Одонтогенный гайморит
• Травма

Нередко возникновению данного заболевания не предшествует острая фаза, в таком случае говорят о  первично-хроническом периостите.

У многих пациентов с хронической формой периостит имеются различного рода иммунодефицитные заболевания или состояния.

Клиническая картина

Особенностью данной формы периостита является его медленное развитие, вялое течение, смазанная симптоматика и периодические обострения, во время которых клинические признаки полностью соответствуют острому периоститу, в большинстве случаев пациенты говорят о том, что это не первое обострение в данной области.

При внешнем осмотре иногда удается определить незначительную асимметрию лица. Подчелюстные лимфатические узлы плотные и подвижные, увеличены в размерах, в некоторых случаях их пальпация несильно болезненна.

Вне обострений общее состояние пациентов не нарушено.

В полости рта обнаруживается плотный участок слизистой оболочки переходной складки размером 2-3 см. Имеются признаки небольшого воспаления – отечность, покраснение, иногда болезненная пальпация. В большинстве случаев присутствует причинный зуб, который может быть разрушенным или депульпированным, отмечается его болезненность при перкуссии.

Рентгенологические изменения появляются при длительном течении заболевания (более 2 месяцев). На рентгенограмме удается обнаружить новообразованную костную ткань, имеющую слоистое строение (симптом «луковицы»). Это означает, что новая кость образуется слоями.

Дифдиагноз

Патологии, с которыми нужно дифференцировать хроническую форму периостита:

• Хронический остеомиелит
• Образования челюсти
• Актиномикозное поражение периоста и челюстей

Лечение

В период обострения план лечения такой же, как и при остром периостите: удаление зуба, вскрытие гнойника, антибактериальная терапия.

При отсутствии признаков обострения объем вмешательства определяется стадией заболевания:

• На начальных стадиях проводят удаление причинного зуба, назначается физиотерапевтическое лечение (ионофорез димексида, хлорида кальция, димедрола и др., а также лазеротерапия).
• При длительном течении и окостенении инфильтрата хирурги склоняются к удалению образованной костной ткани.

Советуем прочитать: Альвеолит – почему болит лунка удаленного зуба